徐说内经素问71六元正纪大论之大模型

【原文】
帝曰:愿闻其用也。
岐伯曰:夫六气之用,各归不胜而为化,故太阴雨化,施于太阳;太阳寒化,施于少阴,少阴热化,施于阳明;阳明燥化,施于厥阴;厥阴风化,施于太阴,各命其所在以征之也。
帝曰:自得其位何如?
岐伯曰:自得其位常化也。
帝曰:愿闻所在也。
岐伯曰:命其位而方月可知也。
帝曰:六位之气盈虚何如?
岐伯曰:太少异也。太者之至徐而常,少者暴而亡。
帝曰:天地之气盈虚何如?
岐伯曰:天气不足,地气随之;地气不足,天气从之,运居其中而常先也。恶所不胜,归所同和,随运归从,而生其病也。故上胜则天气降而下,下胜则地气迁而上。多少而差其分,微者小差,甚者大差,甚则位易气交,易则大变生而病作矣。大要曰:甚纪五分,微纪七分,其差可见,此之谓也。
帝曰:善。论言热无犯热,寒无犯寒,余欲不远寒不远热奈何?岐伯曰:悉乎哉问也。发表而不远热,攻里不远寒。帝曰:不发不攻,而犯寒犯热何如?
岐伯曰:寒热内贼,其病益甚。
帝曰:愿闻无病者何如?
岐伯曰:无者生之,有者甚之。
帝曰:生者何如?
岐伯曰:不远热则热至,不远寒则寒至,寒至则坚否,腹满、痛急、下利之病生矣。热至则身热,吐下霍乱,痈疽疮疡、瞀郁、注下、?瘈、肿胀、呕、鼽衄、头痛、骨节变、肉痛、血溢、血泄、淋閟之病作矣。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:时必顺之,犯者治以胜也。
黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?
岐伯曰:有故无损,亦无殒也。
帝曰:愿闻其故何谓也?
岐伯曰:大积大聚,其可犯也,哀其太半而止,过者死。
帝曰:善。郁之甚者,治之奈何?
岐伯曰:木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之,然调其气。过者折之,以其畏也,所谓泻之。
帝曰:假者何如?
岐伯曰:有假其气,则无禁也。所谓主气不足,客气胜也。
帝曰:至哉。圣人之道,天地大化,运行之节,临御之纪,阴阳之政,寒暑之令,非夫子孰能通之,请藏之灵兰之室,署曰六元正纪,非斋戒不敢示,慎传也。
【点评】:本段是《六元正纪大论》的结尾和高潮,其中心思想是从“天道”回归“人道”,系统阐述五运六气理论在临床治疗中的核心法则、变通原则与终极禁忌。它完成了从理论预测到实践应用的完整闭环。
【整段翻译】
黄帝说:希望听听六气的作用。
岐伯说:关于六气的作用,都是施加于能克制自己的一方而使其发生变化。所以,太阴湿土的雨化作用,施加于太阳寒水;太阳寒水的寒化作用,施加于少阴君火;少阴君火的热化作用,施加于阳明燥金;阳明燥金的燥化作用,施加于厥阴风木;厥阴风木的风化作用,施加于太阴湿土。各自要根据六气所在的方位和月份来验证。
黄帝问:六气在自己所主的时位上发挥作用,是怎样的?
岐伯答道:六气在自己所主的时位上发挥作用,是正常的气化。
黄帝说:希望听听六气所在的方位。
岐伯答道:确定了六气所主的时位,就可以知道它所主的方位和月份了。
黄帝问:六气在六位(司天、在泉、左右四间气)的盛衰(盈虚)情况是怎样的?
岐伯答道:岁运太过和不及,情况不同。太过的岁运,其气化徐缓而持久(“至徐而常”);不及的岁运,其气化急暴而短暂(“暴而亡”)。
黄帝问:司天之气与在泉之气的盛衰情况是怎样的?
岐伯答道:司天之气不足,在泉之气就随之上升;在泉之气不足,司天之气就随之下降。岁运居于天地气交之中,它的变化常常先于天地之气。厌恶自己所不胜的(克我者),归属于与自己相同的(同和者)。人体之气随从岁运的归属而变化,就会产生疾病。所以,司天之气偏胜,天气就下降;在泉之气偏胜,地气就上升。根据胜气的多少,决定了下降或上升的差分。胜气轻微的差分小,胜气严重的差分大。严重时,时位就会改变,气交的位置就会转移,一旦转移,就会发生剧烈的变化,疾病也就随之而生了。《大要》上说:胜气严重的差分是五分,轻微的差分是七分,这种差异就可以显现出来了。说的就是这个道理。
黄帝说:讲得好。之前的论述说“用热要避开热气主令之时,用寒要避开寒气主令之时”,如果我不想避开热或寒,该怎么办?
岐伯答道:问得真详尽啊!发表(发散表邪)可以不避热气,攻里(清泻里热)可以不避寒气。
黄帝问:既不发表也不攻里,却触犯了寒时用寒、热时用热,会怎样?
岐伯答道:这样会使寒热之邪在体内损伤正气,使病情更加严重。
黄帝问:想听听对没病的人会怎样?
岐伯答道:没病的人会因此生病,有病的人会因此加重。
黄帝问:生病了会怎样?
岐伯答道:不避开热而用热药,就会热邪到来。热邪到来,就会发生身体发热、吐泻霍乱、痈疽疮疡、神志昏闷、注泻、抽搐、肿胀、呕吐、鼻塞流涕鼻出血、头痛、骨节病变、肌肉疼痛、出血、便血、小便淋涩癃闭等病。不避开寒而用寒药,就会寒邪到来。寒邪到来,就会发生腹部坚硬痞满、胀满、拘急疼痛、泄泻等病。
黄帝问:如何治疗呢?
岐伯答道:必须顺应主时之气。如果触犯了,就用能克制它的药物来治疗。
黄帝问道:妇女怀孕时,用峻猛的药物治疗会怎么样?
岐伯答道:如果有相应的病症,用适当的药就不会损伤胎儿,也不会伤害母体。
黄帝说:希望听听其中的道理是什么?
岐伯答道:对于大积大聚(严重的实邪积聚)的病症,是可以攻伐的。但必须病邪衰减大半就停药,攻伐过度就会导致死亡。
黄帝说:讲得好。五气郁结严重的,如何治疗?
岐伯答道:木郁要疏达,火郁要发散,土郁要攻夺,金郁要宣泄,水郁要制约。但都要调和其气。对于过盛的,就用其“所畏”(能克制它的)来折损它,这就是泻法。
黄帝问:气候反常(假借之气)时怎么办?
岐伯答道:如果有假借之气(主气不足,客气反胜),就不必禁忌“用寒远寒,用热远热”等原则。这是因为主气不足,客气胜之的缘故。
黄帝说:真是精深啊!圣人的道理,天地气化的规律,运行的节律,加临御治的纲纪,阴阳的政令,寒暑的时令,除了先生,谁能通晓呢!请让我将它珍藏在灵兰之室(帝王藏书之所),题名为《六元正纪》。不经斋戒不敢轻易示人,要谨慎地传授。
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