徐说内经素问71六元正纪大论之大模型

【原文】
帝曰:善。五运之气,亦复岁乎?
岐伯曰:郁极乃发,待时而作也。
帝曰:请问其所谓也。岐伯曰:五常之气,太过不及,其发异也。
帝曰:愿卒闻之。
岐伯曰:太过者暴,不及者徐,暴者为病甚,徐者为病持。
帝曰:太过不及其数何如?岐伯曰:太过者其数成,不及者其数生,土常以生也。
帝曰:其发也何如?
岐伯曰:土郁之发,岩谷震惊,雷殷气交,埃昏黄黑,化为白气,飘骤高深,击石飞空,洪水乃从,川流漫衍,田牧土驹。化气乃敷,善为时雨,始生始长,始化始成。故民病心腹胀,肠鸣而为数后,甚则心痛胁(月真),呕吐霍乱,饮发注下,胕肿身重。云奔雨府,霞拥朝阳,山泽埃昏,其乃发也。以其四气,云横天山,浮游生灭,怫之先兆。
金郁之发,天洁地明,风清气切,大凉乃举,草树浮烟,燥气以行,霿雾数起,杀气来至,草木苍干,金乃有声。故民病咳逆,心胁满引少腹,善暴痛,不可反侧,嗌干面尘,色恶。山泽焦枯,土凝霜卤,怫乃发也,其气五。夜零白露,林莽声凄,怫之兆也。
水郁之发,阳气乃避,阴气暴举,大寒乃至,川泽严凝,寒氛结为霜雪,甚则黄黑昏翳,流行气交,乃为霜杀,水乃见祥。故民病寒客心痛,腰脽痛,大关节不利,屈伸不便,善厥阴,痞坚,腹满。阳光不治,空积沉阴,白埃昏瞑,而乃发也。其气二火前后。太虚深玄,气犹麻散,微见而隐,色黑微黄,怫之先兆也。
木郁之发,太虚埃昏,云物以扰,大风乃至,屋发折木,木有变。故民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下,甚则耳呜眩转,目不识人,善暴僵仆。太虚苍埃,天山一色,或气浊色黄黑郁若,横云不起雨,而乃发也。其气无常。长川草偃,柔叶呈阴,松吟高山,虎啸岩岫,怫之先兆也。
火郁之发,太虚肿翳,大明不彰,炎火行,大暑至,山泽燔燎,材木流津,广厦腾烟,土浮霜卤,止水乃减,蔓草焦黄,风行惑言,湿化乃后。故民病少气,疮疡痈肿,胁腹胸背,面首四支,(月真)愤胪胀,疡痱呕逆,瘈瘲骨痛,节乃有动,注下温疟,腹中暴痛,血溢流注,精液乃少,目赤心热,甚则瞀闷懊(忄农),善暴死。刻终大温,汗濡玄府,其乃发也。其气四。动复则静,阳极反阴,湿令乃化乃成,华发水凝,山川冰雪,焰阳午泽,怫之先兆也。
有怫之应而后报也,皆观其极而乃发也。木发无时,水随火也。谨候其时,病可与期,失时反岁,五气不行,生化收藏,政无恒也。
帝曰:水发而雹雪,土发而飘骤,木发而毁折,金发而清明,火发而曛昧何气使然?
岐伯曰:气有多少,发有微甚。微者当其气,甚者兼其下,征其下气,而见可知也。
【点评】:这段文字的中心思想是构建了一个完整的 “五气郁发”病理气象学理论。其终极目的是将“五郁之发”的理论模型,转化为一套通过观测自然以预测和防治大规模、特异性疾病流行的实践指南,是中医“天人相应”和“治未病”思想的极高体现。
【整段翻译】
黄帝说:讲得好。五运之气被郁之后,是否也有复气来报复呢?
岐伯答道:被郁结到极点,就会发生复气,等到了一定的时机就会发作。
黄帝问:请问这是什么道理呢?岐伯说:五运之气有太过和不及的区别,其复气的发作情况也不同。
黄帝说:我想详细听听其中的区别。
岐伯说:太过之年被郁,其复气的发作急暴猛烈;不及之年被郁,其复气的发作徐缓持久。急暴的造成的病情严重,徐缓的造成的病情持续。
黄帝问:太过与不及,在气化数字上如何表示呢?岐伯答道:太过的用“成数”(六七八九)表示,不及的用“生数”(一二三四五)表示。只有土运,无论太过不及,常用生数“五”来表示。
黄帝问:五气被郁而发作的情况是怎样的?
岐伯答道:
土气郁极而发时,山谷震动,雷声在天地气交之中轰鸣,尘埃昏蒙,天地呈现黄黑色,湿土之气蒸腾化为白气,急风暴雨冲击山石,洪水随之暴发,河水泛滥,原野上大水退去后犹如放牧着许多土驹(土块)。土郁得解,湿土化气得以敷布,善降时雨,万物得以开始生长、化育、成熟。人们易患心腹胀满、肠鸣、频繁腹泻,严重的则心痛、胁部胀满、呕吐、霍乱、水饮发作、泄下如注、浮肿、身体沉重等病。当乌云奔向雨府(太阴湿土之气聚集之处),霞光环绕朝阳,山川沼泽尘埃昏蒙时,就是土郁将要发作的征兆。其发作常在四之气(太阴湿土主气之时)。若见云气横贯于天山,或聚或散,忽生忽灭,浮游不定,便是土郁将发的先兆。
金气郁极而发时,天空洁净,大地明朗,风清气爽,天气转凉,草木之上如浮轻烟,燥气流行,浓雾时起,肃杀之气到来,草木青干,秋风发出声响。人们易患咳嗽气逆、心胁胀满牵引少腹、经常突发剧痛、不能转侧、咽喉干燥、面色晦暗如蒙尘垢等病。当山川干涸焦枯,地面凝结白霜如盐卤时,便是金郁发作的征兆。其发作常在五之气(阳明燥金主气之时)。夜晚降下白露,丛林深处发出凄切的风声,便是金郁将发的先兆。
水气郁极而发时,阳气退避,阴气突然亢盛,严寒到来,江河湖泊冻结,寒冷的雾气凝结为霜雪,甚至天空黄黑昏蒙,流行于气交之中,于是出现霜冻杀伐万物,水见征兆。人们易患寒邪客犯所致的心痛、腰臀部疼痛、大关节活动不利、屈伸不便、容易厥逆、腹部痞满坚硬、腹部胀满等病。阳气不得施治,空中积聚阴霾,白色尘埃昏暗,便是水郁发作的征兆。其发作常在君火相火主时之前后(二之气与三之气之间)。天空呈现深远的玄黑色,水气如麻散乱,隐约可见而又若有若无,颜色黑中透黄,便是水郁将发的先兆。
木气郁极而发时,天空尘埃昏蒙,云物扰动,狂风大作,掀翻屋顶,折断树木,这是木气变异之象。人们易患胃脘当心处疼痛、向上支撑两胁、膈咽阻塞不通、饮食不下,严重的则耳鸣、头晕目眩、视物旋转、不识人、突然僵直仆倒等病。天空呈现青苍色尘埃,天空与山峦一色,或者天气浑浊、颜色黄黑、郁滞不散,云气横布天空而不下雨,便是木郁发作的征兆。其发作没有固定时节。当原野野草低伏,柔嫩的树叶背面翻转向外(因风大),高山上的松涛如吟,岩穴中传来虎啸声时,便是木郁将发的先兆。
火气郁极而发时,天空如肿胀遮蔽,日月光辉不明,炎火流行,大暑到来,山川湖泽如同焚烧烤燎,树木流出汁液,高大的房屋上烟气升腾,地面浮起白霜如盐卤,池塘水泽减少,蔓草焦黄,热极生风,使人言语惑乱,湿气化育推迟。人们易患少气、疮疡痈肿、胁腹胸背头面四肢胀满、痤疮、呕吐呃逆、抽搐筋挛、骨节疼痛、泄泻、温疟、腹中暴痛、出血、流注、精液减少、目赤、心中烦热,严重的则神志昏闷、心中烦乱懊恼,容易突然死亡。每日百刻终了之时(指阳气当退不退)反而出现大温,汗液从汗孔渗出,便是火郁发作的征兆。其发作常在四之气(少阳相火主气之时)。事物发展到极点就会恢复平静,阳极则转阴,湿气开始化育万物,雨水凝成冰霜,山川出现冰雪,而焰阳之气出现在正午的湖泽之上,便是火郁将发的先兆。
有郁积的征象,然后才有复气的报复。观察郁积的极点,就能知道复气发作的时间。木郁的发作没有固定时节(因风气善行而数变),水郁的发作常紧随火气主时之后(水能克火,待火气旺时水郁发而报复)。谨慎地观察其发作的时令,疾病的发生就可以预期。如果错过了时令,违背了岁气,五运之气不能正常运行,生长化收藏的政令就会失去恒常的规律。
黄帝问:水郁发作时出现冰雹霜雪,土郁发作时出现飘风骤雨,木郁发作时出现毁坏折断,金郁发作时天气清凉明净,火郁发作时天气昏昧阴暗,这是什么气造成的呢?
岐伯答道:六气有太过与不及的不同,发作时也就有轻微与严重的区别。轻微的只在其本气上表现出来,严重的则兼有其下承之气(即能克制它的那一气)的表现。观察它所兼的下承之气,就可以知道它发作的情况了。
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