【byb.cn XJ】上一篇，也就是素问的第30篇阳明脉解，是接着第29篇即太阴阳明脉论篇，继续就足阳明胃经脉之病变的原因进行探讨。这里“脉”的意思，不是指咱们通常理解的寸口切脉的脉，而是指经脉的脉。在前一篇中，我们重点解读了阳明胃经的重要性，而本篇则是重点讨论一些胃经之病的表现，“热盛于身，故弃衣欲走也”是本篇著名的语句。

　　本篇，也就是素问的第31篇热论，是什么意思呢？其实，就是咱们通常所说的发烧。我们几乎每一个人都有过发烧的经历。可很多人不明白，人为什么会发烧？‌“今夫热病者，皆伤寒之类也”，是本篇最著名的话，经常被后人所引用。

徐说内经素问31热论之热病皆伤寒

　　我们知道，人是一种恒温的动物，它是需要一定的温度去维持身体的新陈代谢的。通常情况下，人在两种情况下会发烧，第一种，是人体受了外寒了，寒凝导致经络不通，气血运行不畅。此时，人体开启自保功能，会调动全身的气血去攻通被堵塞的经络，以打通血脉。在攻通的过程中，就会使得人体的体温增高，去化开寒凝的经络，这是第一种情况，而“热论”篇主要讨论的是这种情况。即“今夫热病者，皆伤寒之类也”。

　　人体的第二种发热的情况是感染。换言之，就是人体的皮肤、粘膜破损后，被病毒、细菌感染，此时，人体的免疫系统开始与外敌斗争，这种斗争必然会非常的激烈，人体出现发烧，也正是反映出这种抗争的激烈程度，同时，发烧还可以将一些不耐高温的外邪杀死，这是第二种情况。由于《黄帝内经》成书的年代时，古人对这种感染引起的发热认识还不很清楚。故，当抗生素发明之后，人体的发热问题被在很大程度上解决了，由此确立了西医主流医学的地位。

　　【原文】

　　黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六、七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。

　　岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死;其两感于寒而病者，必不免于死。

　　帝曰：愿闻其状。

　　岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强;二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻，络于目，故身热，目疼而鼻干，不得卧也;三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干;五日少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴;六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈;八日阳明病衰，身热少愈;九日少阳病衰，耳聋微闻;十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食;十日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏;十二日厥阴病衰，囊纵，少腹徽下，大气皆去，病日已矣。

　　帝曰：治之奈何？

　　岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已;其满三日者，可泄而已。

　　帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？

　　岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。

　　帝曰：善！治遗奈何？

　　岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。

　　帝曰：病热当何禁之？

　　岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。

　　帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形如何？

　　岐伯曰：两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛，口干而烦满;

　　二日则阳明与太阴俱病，则腹满，身热，不欲食，谵言;

　　三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。

　　帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？

　　岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日，其气乃尽，故死矣。凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出，勿止。