【byb.cn】上一篇，也就是素问的第36篇刺疟，主要介绍的是疟疾病的各种症状、表现形式及针刺治疗法。‌“足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出，难已，刺郄中出血。”该段完整概括了足太阳经疟疾的典型症状（腰痛头重、寒热交替、汗出难愈）、病机（寒邪由背部侵入）及针刺治法（取郄中穴放血）。其语言凝练，层次分明，成为后世理解疟疾分经论治的核心文献依据。

　　本篇，我们结束了对疟疾病的解读，开始研讨气厥论。那什么是气厥呢？李经纬、邓铁涛《中医大辞典》：“厥者，逆也。本篇讨论寒热相移，皆由气逆所致，故名。内容讨论寒热之气在脏腑之间相移传化而发生的病变，它一方面说明寒热之气厥逆，可演变为种种疾病;另一方面又说明人是一个有机整体，一脏有病，可影响其他脏腑。”由于气病所引起的厥证，有气虚、气实的不同。气虚而厥，症见眩晕昏仆，面色淡白、汗出肢冷，气息微弱，脉沉微等，类于低血压或低血糖的昏厥。气实而厥，每因暴怒气逆所致，与“薄厥”同义。“肺消者，饮一溲二，死不治。”‌是本篇著名的话，该句描述了肺消病的典型症状（饮水一分，小便排二分）及预后（无法治愈的危重症），深刻体现了中医对津液耗竭类病症的认知，被历代医家视为经典病机阐释。另外，本篇还讨论了‌具体疾病的症状和治疗方法‌：文中还详细描述了各种疾病的症状和可能的治疗方法。例如，肺消病表现为饮水后迅速排尿，是一种严重的消耗性疾病;涌水病表现为腹部按压不坚实，行走时肠中水声潞潞，类似水袋之声‌等。

徐说内经素问37气厥论之病气脏腑传递

　　【原文】

　　黄帝问曰：五脏六腑，寒热相移者何？

　　岐伯曰：肾移寒于脾，痈肿，少气。

　　脾移寒于肝，痈肿，筋挛。

　　肝移寒于心，狂，隔中。

　　心移寒于肺，肺消;肺消者，饮一溲二，死不治。

　　肺移寒于肾，为涌水;涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。

　　脾移热于肝，则为惊衄。

　　肝移热于心，则死。

　　心移热于肺，传为鬲消。

　　肺移热于肾，传为柔庢。

　　肾移热于脾，传为虚，肠澼死，不可治。

　　胞移热于膀胱，则癃溺血。

　　膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口麋。

　　小肠移热于大肠，为虑瘕，为沉。

　　大肠移热于胃，善食而瘦，以谓之食亦。

　　胃移热于胆，亦曰食亦。

　　胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蔑瞑目。故得之气厥也。

　　【点评】本篇主要论证各脏器之间寒热转移所产生的疾病。

　　①饮一溲二，溲：小便。

　　②肺移寒于肾，为涌水，涌水：病名。水流肠胃，上及肺部之疾患。证见疾行时肠鸣，喘不得平卧，两足皆肿。《素问·气厥论》：“肺移寒于肾为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊囊浆，水之病也。”王冰注：“肺藏气，肾主水，夫肺寒入肾，肾气有余则上奔于肺，故云涌水也。”《儒门事亲》卷六：“病涌水证，面黄而喘，两足皆肿，按之陷而复行，行则濯濯有声，常欲饮水，不得睡卧。”

　　③脾移热于肝，则为惊衄，惊衄（nǜ ）：证名。脾移热于肝所致惊而鼻中出血之证。《素问·气厥论》：“脾移热于肝，则为惊衄。”王冰注：“肝藏血，又主惊，故热薄之则惊而鼻中血出。”《圣济总录》治用伏龙肝汤。

　　④心移热于肺，传为鬲消，鬲消：病证名。鬲通膈，即膈消。因心肺郁热传化而致。主要证见心烦、膈满、消渴、多饮等。《素问·气厥论》：“心移热于肺，传为鬲消。

　　⑤肺移热于肾，传为柔庢，柔庢：痉病以颈背强直，角弓反张为主证，有汗出者为柔庢。

　　⑥肾移热于脾，传为虚，肠澼死，肠澼（pi ）：中医古病证名，大便脓血之病证，可见于痢疾、（溃疡性结肠炎）、痔漏等肠道疾病。见于中医经典《内经》。澼，（音pi 僻），便泄脓血。杨上善《太素·调阴阳》注云：“澼，音僻，泄脓血也。”

　　⑦ 胞移热于膀胱，则癃溺血，溺血：证名。指尿中有血。《素问·气厥论》：“胞移热于膀胱，则癃[lóng]，溺血。”又有溲血、尿血等名。溺血通常随尿排出，多无疼痛。参见溲血、尿血等。

　　⑧鬲肠不便，上为口麋，口糜：病名首见于《内经》。《素问气厥论》说：“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。”尔后历代医家对此病亦有所论述。发生于小儿者，以1岁内婴儿或不满月婴儿多见，又称鹅口疮、燕口疮、白口疮、雪口。发生于成人者，往往继发于伤寒、大面积烧伤或烫伤、泻泄、糖尿病、原发性免疫缺陷，以及长期大量使用抗生素的患者。

　　⑨小肠移热于大肠，为虑瘕，虑瘕：即大肠癌。

　　⑩善食而瘦，以谓之食亦，食亦：主要病机是由胆胃燥热所致：“黄帝内经素问*气厥论"说：“大肠移热于胃,善食而瘦人，谓之食亦，”主要表现有:吃的多，容易饥饿，形体消瘦，倦怠乏力，大便干燥。治疗以养胃阴，清燥热为主。

　　11、胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊：是指鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要特征的鼻病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退，鼻窦区疼痛，久则虚眩不已。是鼻科常见病、多发病之一。亦有“脑漏”、“脑砂”、“脑崩”、“脑渊”之称。

　　12、传为衄蔑瞑目，衄衊（nǜ miè） ：病证名。出《素问·气厥论》。衄指鼻血，衊指汗孔出血。因热盛而迫血妄行，在鼻为衄，在汗孔为衊。《圣济总录·鼻衄门》：“胆受胃热，循脉而上，乃移于脑，盖阳络溢则血妄行，在鼻为衄，在汗孔为衊。二者不同，皆热厥血溢之过也。”张景岳谓衄、衊皆指鼻出血，二者有轻重之别。《类经·疾病类》：“衄衊皆为鼻血，但甚者为衄，微者为衊。”参见衄血有关各条。

　　13、。故得之气厥也，气厥：病理名词。指气逆。《素问·气厥论》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传变衄衊瞑目，故得之气厥也。”由于气病所引起的厥证。有气虚、气实的不同。气虚而厥，症见眩晕昏仆，面色淡白、汗出肢冷，气息微弱，脉沉微等，类于低血压或低血糖的昏厥。气实而厥，每因暴怒气逆所致，与“薄厥”同义。

　　【全文翻译】

　　黄帝问道：五脏六腑的寒热互相转移的情况是怎样的？

　　岐伯说：肾移寒于脾，则病痈肿和少气。

　　脾移寒于肝，则痈肿和筋挛。

　　肝移寒于心，则病发狂和胸中隔塞。

　　心移寒于肺，则为肺消;肺消病的症状是饮水一分，小便要排二分，属无法治疗的死证。

　　肺移寒于肾，则为涌水;涌水病的症状是腹部按之不甚坚硬，但因水气留居于大肠，故快走时肠中濯濯鸣响，如皮囊装水样，这是水气之病。

　　脾移热于肝，则病惊骇和鼻衄。

　　肝移热于心，则引起死亡。心移热于肺，日久则为鬲消。

　　肺移热于肾，日久则为柔庢。

　　肾移热于脾，日久渐成虚损;若再患肠澼，便宜成为无法治疗的死症。

　　胞移热于膀胱，则病小便不利和尿血。

　　膀胱移热于小肠，使肠道隔塞，大便不通，热气上行，以至口舌糜烂。

　　小肠移热于大肠，则热结不散，成为伏瘕，或为痔痔。

　　大肠移热于胃，则使人饮食增加而体瘦无力，病称为食亦。

　　胃移热于胆，也叫做食亦。

　　胆移热于脑，则鼻梁内感觉辛辣而成为鼻渊，鼻渊症状，是常鼻流浊涕不止，日久可至鼻中流血，两目不明。

　　以上各种病症，皆由于寒热之气厥逆，在脏腑中互相移传而引起的。

　　【总结】

　　气厥的这个气，不是我们通常理解的一种狭义上的“生气”的“气”，而统指病气，它包括了寒热等多方面的症状。本文多次提到“移寒于......或者移热于......”，这里的寒和热指的是什么呢？寒，是指人体受到的寒气，滞留在体内;而热，一部分相当于西医的炎症，一部分是人体为了驱除体内的寒气而产生的热量。比如，我们淋雨受寒了，会发烧，这个热，并非是炎症，而是身体在驱除进入体内的寒气而产生的热。所以，本文在强调寒热在体内的转换过程，要客观地看待。

　　本文最核心贡献‌：首次系统归纳脏腑寒热转移的病理连锁反应;奠定“疾病传变”理论的基础，揭示“一脏受邪，多脏受累”的复杂性。比如，我们都得过感冒，最开始是鼻子不舒服，如果不重视，就发展到嗓子，再往下，就是气管、支气管、肺，如果再不重视，就有可能出现病气在脏腑之间的传递，最后导致多器官的衰竭。当然，病情如果要好转，也是上述过程的反向发展的过程。

　　最后用Deepseek总结一下：

　　寒热相移脏腑间，病机传变古经诠。
　　肾寒脾肿肝筋急，心狂肺消命似烟。
　　热症攻心多暴死，鼻渊食亦瘦难痊。
　　气机逆乱百病起，内经真言万世传。