"住院部不愿意收老年慢性病人，于是急诊室反过来成为了慢性重症患者的“收容所”。"

 

　　在二赴长海医院的路上，秦岭曾天真地以为，虽然医院开了出院证，但由于费用还没结，父亲应该还算该医院的病人，住回去应该没问题。

 

　　然而他很快发现自己错了。

 

　　“我们到长海医院急诊科后，神经内科医生一看到我们就连连摆手，一会人都不见了。”秦岭对南方周末记者说。

 

　　秦家只能向急诊科其他医生求助，并将父亲抬到急诊内科办公室门口。终于，一位女医生被打动了，她开出单子，让秦金培住进急诊留观室。此时，秦金培已经在120的担架床上躺了两个小时。

 

　　据秦岭介绍，在急诊室折腾半天后，父亲已陷入昏迷。“自从那晚之后，他就老喊，‘快啊，来不及了，怎么还不住院？怎么还不住院？’”秦岭说。

 

　　这是让秦家终身难忘的一夜。“我母亲一夜之间白了很多头发，还落下了高血压。”秦岭说。

 

　　在将父亲抬到急诊留观室后，秦岭才发现这里早已人满为患。甚至连过道上也住了病人。秦岭发现，有的病人在这里已经住了一两个月。

 

　　上海长征医院骨科副主任医师卢旭华对南方周末记者称，上述景象其实在上海任何三甲医院的急诊科均可以看到。“据我所知，有的老年病人最多在急诊留观室能呆上一年。一直到死为止。”卢旭华说，“而真正的急诊病人往往会因急诊室人满为患而耽误治疗。”

 

　　马琳则试图从制度角度解释这种现象。据她介绍，对于老年慢性病人，住院部不愿意收，而家属又不想让病人死在家里，因此急诊室成为惟一选择。

 

　　马琳说，与住院病人不同，病人如果死在急诊，不会影响医院的“死亡率”。同时，由于报销比例比住院病人低很多，占用医保的额度也就少，因此对于医院而言，让病人住在急诊室比住院相对划算。

 

　　南方周末记者日前到上海一家三甲医院暗访时发现，其急诊留观室的三十多位病人中，80%以上是老年危重病人。而在急诊窗口排队的人甚至比门诊还多。

 

　　2月7日上午，在嘈杂、憋闷且散发着各种味道的急诊室熬过一夜之后，秦家决定让秦金培离开此地。为了能住上院，只能再度发动所有的社会关系。

 

　　秦岭母亲的同学得知情况后多方打听，得知杨浦区市东医院——一所二级综合医院——有床位，不过不是肿瘤科，而是普外科。但秦家已顾不了许多，当天即将秦金培送往该院。

 

　　在此之前，他们曾试图第二次将秦金培送往对治疗脑梗更擅长的华山医院，但该院的回答仍是没有床位。

 

　　不过，在马琳看来，一些病人住不上院，与其说是医院没有床位，不如说是病人没有“关系”。马琳不久前曾陪一位亲戚到上海某著名医院看病，因为托了熟人，本来不是很严重的病，却住进了VIP病房，而该院急诊室的许多重病人，却只能呆在留观室。

 

　　2月7日到2月27日，在市东医院的20天，是秦家在两个月的求医经历中最安心的20天。然而好景不长，在出院前一天，医生委婉提醒他们，根据规定，他们只能住两周的院，宽限到20天，已经尽了最大努力。

 

　　于是，早已陷入昏迷的秦金培，面临第五次转院。

 

　　马琳认为，如果是在医保上半年，或者换一家“胆子大”的医院，原本还可以有另外一个对策——假出院。具体做法是，在病人住院满两周后，医生为其办一套出院手续，但病人其实并不真的出院，“隐身”几天后，再重新为其办一次住院。

 

　　马琳说，这正是以前上海若干医院的通行做法，它不仅能让病人“满意”，而且能有效提高医院的住院人次，降低次均住院费用，为次年获得更多的医保收入打好基础，可谓一举两得。

 

　　然而，这种违规行为引起有关部门的重视。2011年，上海医保、卫生部门联合发文，严禁各医保医院“假出院”。“有的医院不敢了。”马琳说。

 

　　让秦家心怀感激的是，市东医院医生主动为他们联系好下家医院，并答应“过渡”几天之后，还可以再回市东医院住院。

 

　　然而，秦金培再也没能回到市东医院。三天后，在秦岭的公开信在引起俞正声重视的次日，秦金培在昏迷中离世。