【byb.cn XJ】上一篇，也就是素问的第52篇刺禁论说的是什么呢？接前篇的刺齐论（即如何让针刺法刺的不深不浅，不偏不倚，整齐划一），本篇更进一点强调了针刺的禁忌。刺中任一的要害部位，都会有危险。这就是刺禁论主要阐述的精髓，凡从事针刺工作的人，不可不读此篇。《素问·刺禁论》中最著名的论述是岐伯对五脏要害部位的总结：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。鬲肓之上，中有父母，七节之旁，中有小心。”‌这句话以简练的比喻揭示了五脏的生理位置与功能关系，成为中医藏象学说的核心表述之一。其中“肝生于左，肺藏于右”尤其被后世广泛引用。

徐说内经素问53刺志论之针刺虚实

　　本篇，也就是素问的第53篇刺志论，讲的是什么呢？第一个难点就是这个"志”。"志”在这里的意思是指记载的文章，比如~志、地方~、墓铭~等。刺志，就是讲的有关针刺要点的文章。本篇论述了虚、实的要点及针刺补泻手法，这些都是针刺中的重要内容，应当牢记不忘，所以篇名为"刺志论”。其内容包括虚实要点;例举了多种正常与反常的情况;针刺补泻的一般方法。“气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病”‌这句话揭示了人体正气与形体的正常对应关系，成为中医诊断虚实病机的经典原则，也是《素问·刺志论》中最著名的论述，是岐伯对虚实辨证的核心总结，常被后人引用。

　　【原文】

　　黄帝问曰：愿闻虚实之要。

　　岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。

　　谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。

　　脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。

　　帝曰：如何而反？

　　岐伯曰：气虚身热，此谓反也;

　　谷入多而气少，此谓反也;谷不入而气多，此谓反也;

　　脉盛血少，此谓反也;脉少血多，此谓反也。

　　气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。

　　谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。

　　脉小血多者，饮中热也。脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。

　　夫实者，气入也，虚者，气出也;气实者热也，气虚者寒也。入实者，左手开针空也;入虚者，左手闭针空也。

　　①反此者病，者，这里是指这人或事，即，违反此现象的人就是病态。下同。

　　②如何而反，而，在这里表示转折关系，比如："青,取之于蓝,而青于蓝”。这里的而，即为，"才是......”具体为，怎么样的症状才是反常的呢？

　　③左手开针空也，开，离开;空，同"孔”，即针孔。下同。一般医者者是右手持针，左手拿棉球，故有此说法。但现在似乎有出血都按，不出血不按。

　　【整段翻译】

　　黄帝问道：我想了解有关虚实的道理。

　　岐伯回答说：气充实的，形体就壮实，气不足的，形体就虚弱，这是正常的生理状态，若与此相反的，就是病态。

　　纳谷多的气盛，纳谷少的气虚，这是正常现象，若与此相反的，就是病态。

　　脉搏大而有力的，是血液充盛，脉搏小而细弱的，是血液不足，这是正常现象，若与此相反的，就是病态。

　　黄帝又问：怎么样的症状才是反常的呢？

　　岐伯说：气虚而身体反感发热的，是反常现象;

　　饮食虽多而气不足，饮食不进而气反盛的，都是反常现象;

　　脉搏盛而血反少，脉搏小而血反多的，也是反常现象。

　　气旺盛而身体寒冷，是受了寒邪的伤害。气不足而身发热，是受了暑热的伤害。

　　饮食虽多而气反少的，是由于失血或湿邪聚居于身体下部之故。饮食虽少而反气盛的，是由于邪气在胃和肺。

　　脉搏小而血多，是由于病留饮而中焦有热。脉搏大而血少，是由于风邪侵入脉中且汤水不进之故。

　　大凡实证，是由于邪气亢盛侵入人体;虚证是由于人体正气外泄。气实的多表现为热象;气虚的多表现为寒象。针刺治疗实证，出针后，左手不要按闭针孔，以便使邪气外泄;治疗虚证，出针后，左手随即闭合针孔，使正气不得外散。

 　　【总结】

　　从第五十篇刺要论、第五十一篇刺齐论、第五十二篇刺禁论、第五十三篇刺志论，这已经是《黄帝内经》连续的第五篇讲针刺的文章了，可见针刺在其中的份量。当然，后面还有两篇，即第五十四篇针解和第五十五篇长刺节论。它完整地表述了针刺在中医学中的地位及作用。

　　正如本文开头所言，本篇主要讲的是虚实症之人要用不同的针刺法。以前我们曾经说过很多次，什么是中医，它不仅是中国的医学，还是中正和中和的医学，是不偏不倚的医学，是不能太过也不能太及的医学，因此正是基于这样的哲学思想，中医学才能流传数千年而不朽。

　　对于普通的网友来说，掌握针刺法是很困难的，但不用针刺法，用刮痧、按摩、拔罐来治病和调理身体也同样有效，前提是你要掌握实症和虚症。

　　什么实症和虚症呢？通常而言，胖人多实症，瘦人多虚症;刮痧拔罐时，出痧多者为实症，不易出痧者为虚症。掌握好这两个原则，对于治疗有着很特别的意义，即实症要泄，虚要补。本文也特别提到了在针刺疗法时"入实者，左手开针空也;入虚者，左手闭针空也。”

　　可能有网友会问了，刮痧不都是泄吗？非也，一般而言，重刮、快刮、离心刮为泄;而轻刮、慢刮、向心刮为补。而平刮，则是补泄同时进行。拔罐也一样，重拔，留罐时间长为泄;轻拔、留罐时间短为补。因此，掌握好自己的体质和刮痧、按摩、拔罐的手法，做到因人因地因时制宜才是最重要的。

　　最后，用Deepseek进行总结

　　‌虚实辨证篇‌
　　气形相合谓平常，反此皆为病态彰。
　　谷盛脉实气血旺，反常逆乱细参详。
‌　　针刺补泻诀‌
　　左手开空泄实邪，闭孔固本补虚怯。
　　寒热刮痧分轻重，中和医道千年烨。