【byb.cn XJ】一篇，也就是素问的第55篇长刺节论，啥意思呢？长，即广的意思;刺，针刺;节，法度。本篇广泛地论述各种疾病的针刺法度，所以篇名为"长刺节论”。篇中讨论了头痛、寒热、痈肿、疝、积、痹、狂、麻风等病的针刺部位和针刺方法。本篇中最著名的论述是“刺家不诊，听病者言”，强调针灸医家需以患者自述为诊断依据，体现了中医“以患者为中心”的诊疗思想‌该句被历代医家视为针刺治疗的核心原则，广为引用！

徐说内经素问56皮部论之百病之始生

本篇，也就是素问的第56篇皮部论。那什么是皮部呢？先来解释这个问题，这个问题不搞清楚，下面的文章理解起来就会有困难。

全身体表皮肤，按十二经脉分布划分的十二个部区。《素问·皮部论》："欲知皮部……以经脉为纪者，诸经皆然。”按手足同名经相合，则称六经皮部。六经皮部各有专名：太阳皮部称关枢，阳明皮部称害蜚，少阳皮部称枢持，太阴皮部称关蛰，少阴皮部称枢儒，厥阴皮部称害肩。详各该条。

　　皮部的概念：皮部，是皮肤按经络所属分区。十二经脉及其络脉的分布部位划分为十二皮部。这是经络功能活动反映于体表的部位，也是皮肤—络脉—经脉—脏腑各层次的最外部位。《素问·皮部论》说："欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然”。又说："凡十二经络脉者，皮之部也”。
　　经脉呈线状分布，络脉呈网状分布，皮部是面的划分。体内的疾病，通过经络可反映到皮部;外部的病邪或治疗方法，则可从皮部影响经络及脏腑，因而外部诊察法（外诊法）和外部治疗法（外治法）与皮部关系最大。“百病之始生也，必先于皮毛”，成为本篇最著名的论断，广为后人引用。

【原文】

黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异，别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。

岐伯对曰：欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。

阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。络盛则入客于经，阳主外，阴主内。

少阳之阳，名曰枢持，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阳之络也。络盛则入客于经，故在阳者主内，在阴者主出以渗于内，诸经皆然。

太阳之阳，名曰关枢，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阳之络也。络盛则入客于经。

少阴之阴，名曰枢儒，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阴之络也。络盛则入客于经，其入经也，从阳部注于经;其出者，从阴内注于骨。

心主之阴，名曰害肩，上下同法，视其部中有浮络者，皆心主之络也。络盛则入客于经。

太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阴之络也。络盛则入客于经。

凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛;邪中之则腠理开，开则入客于络脉;留而不去，传入于经;留而不去，传入于府，廪于肠胃。邪之始入于皮也，溯然起毫毛，开腠理;其入于络也，则络脉盛色变;其入客于经也，则感虚乃陷下;其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋驰骨消，肉烁囷破，毛直而败。

帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？

岐伯曰：皮者，脉之部也。邪客于皮，则腠理开，开则邪入客于络脉;络脉满则注于经脉;经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部，不与，而生大病也。

帝曰：善。

①脉有经纪，经纪，法则之意。意指，脉洛的分布是有其法测和规律的，一般而言，经，是指纵向的，人体从头到尾的为经，而横向的络脉则为纪。

②以经脉为纪者，纪，纲纪，法度之意。

③名曰害蜚，害蜚，王冰注："蜚，生化也。害，杀气也。杀气行则生化弭，故曰害蜚。”

④名曰枢持，枢持，王冰注："枢，谓枢要;持，谓执持。”张景岳注："枢，枢机也;持，主持也。少阳居三阳表里之间，如枢之运，而持其出入之机，故曰枢持。”

⑤名曰关枢，关枢，关枢为六经皮部之一。太阳皮部名。《素问·皮部论》："太阳之阳，名曰关枢，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阳之络也。”说明手足太阳经循行部位上所见的浮络都属于太阳络，而浮络之外的皮肤，即为太阳之皮部。"关”是关键，门栓的意思，"枢”有枢转的含义。阳经中以太阳为关，故称"关枢”。

⑥名曰枢儒，枢儒，生理学名词。指少阴经脉络具有柔顺转枢之机的作用。《素问·皮部论》："少阴之阴，名曰枢儒。”王冰注："儒，顺也。守要而顺阴阳开合之用也。”张景岳注："儒，《说文》柔也，王氏曰顺也。少阴为三阴开阖之枢，而阴气柔顺，故名曰枢儒。”

⑦名曰害肩，害肩，厥阴是三阴之"阖”，两阴交尽谓之厥阴，即太阴少阴病发展到尽头即成厥阴病，是六经病证传变的最后阶段。其所属的皮部称"害肩”，肩是经受的意思。

⑧名曰关蛰，关蛰，太阴是三阴之"关”，亦为病邪出入门户，寒邪直中，太阴先伤，病从口入，直侵太阴。太阴脾土，喜温恶湿。邪犯太阴，则邪多从寒湿而化。其所属的皮部称"关蛰”，蛰即阴盛阳伏的意思。《伤寒论》说："太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”，这些都是太阴病里虚寒证的主要特征，治疗以温中祛寒，健脾燥湿为主。

　　门阖，谓是门扉，主关闭也。
　　膀胱足太阳脉：主禁津液及于毛孔，故为关也。
　　脾藏足太阴脉：主禁水谷之气，输纳于中不失，故为关也。
　　胃足阳明脉：令真气止息，复无留滞，故为阖也。
　　肝藏足厥阴脉：主守神气，出入通寒悲乐，故为阖也。
　　胆足少阳脉：主筋，纲维诸骨，令其转动，故为枢也。

　　肾藏足少阴脉：主行津液，通诸经脉，故为枢也。

【全文翻译】

黄帝问道：我听说人的皮肤有十二经分属于各部位，脉络的分布纵横有序，筋有结聚连络，骨有长短大小，其所发生的疾病各有不同，如何分辨病灶所在的部位，其病灶部分的左右上下的精确定位，以及其阴阳状况如何，疾病是如何形成的痊愈的，我想听听其中的道理。

岐伯回答说：要知道皮肤的所属部位，它是以经脉循行部位为纲纪的，各经都是如此。

阳明经的阳，名叫"害蜚”，手、足阳明经脉的诊法是一样的，诊它上下分属部位所浮现的络脉，都是属于阳明的络，它的络脉之色多青的，则病痛;多黑的则病痹;色黄赤的病属热;色白的病属寒;若五色兼见，则是寒热错杂的病;若络脉的邪气盛，就会向内传入于经。因为络脉在外属阳，经脉在内属阴，凡外邪的侵入，一般是由络传经，由表传里的。

少阳经的阳，名叫"枢持”，手、足少阳经的诊法是一样的，诊察它上下分属部位所浮现的络脉，都是属于少阳的络。络脉的邪气盛，就会向内传于经，所以邪在阳分主内传入经，邪在阴分主外出或涌入于内，各经的内外出入都是如此。

太阳经的阳名叫"关枢”，手、足太阳经的诊法是一样的，诊察它上下分属部位所浮现的络脉，都是属于太阳的络，在络脉的邪气盛，就会向内传入于经。

少阴经的阴，名叫"枢儒”，手、足少阴经的诊法是一样的，诊察它上下分属部位所浮现的络脉，都是属于少阴的络。络脉的邪气盛，就会向内传入于经，邪气传入于经，是先从属阳的络脉注入于经，然后从属阴的经脉出而向内注入于骨部。

厥阴经的阴络，名叫"害肩”，手、足厥阴经的诊法是一样的，诊察它上下分属部位所浮现的络，都是属于厥阴的络。络脉的邪气盛，就会向内传入于经脉。

太阴经的阴，名叫"关蛰”，手，足太阴经的诊法是一样的，诊察它上下分属部位所浮现的络，都是属太阴的络。络脉的邪气盛，就会向内传入于本经。

以上所述这十二经之络脉的各个分部，也就是分属于皮肤的各个分部。因此，百病的发生，必先从皮毛开始，病邪中于皮毛，则腠理开，腠理开则病邪侵入络脉;留而不去，就向内传入于经脉;若再留而不去，就传入于腑，聚积于肠胃。病邪开始侵犯皮毛时，使人恶寒而毫毛直起，腠理开泄;病邪侵入络脉，则络脉盛满，其色变异常;病邪侵入经脉，是由于经气虚而病邪乃得陷入;病邪留连于筋骨之间，若寒邪盛时则筋挛急骨节疼痛，热邪盛时则筋弛缓，故软无力，皮肉败坏，毛发枯槁。

黄帝说，您说的皮之十二部，发生的病都是怎样呢？

岐伯说：皮肤是络脉分属的部位。邪气侵入于皮肤则腠理开泄，腠理开泄则病邪侵入于络脉;络脉的邪气盛，则内注于经脉;经脉的邪气满盛则入舍于腑脏。所以说皮肤有十二经脉分属的部位，若见到病变而不预生治疗，泄气将内传于腑脏而生大病。

黄帝说：好。