患者家属：伍女士，48岁，河北

　　几年前我亲戚得了肺癌，家属竭尽全力，用最好的药，家属宁愿勒紧裤腰带，也要看贵一点、送医生红包，不求“特殊待遇”，只求一视同仁。说白了，家属是在花钱买安全感。

　　现在，该花的钱都花到了，但我那个亲戚的治疗效果，还不如花得比他少的一个同期病人。当然，每个人的体质不一样，癌症这种东西没法强求，但家属还是会不理解：在医疗这个领域，难道就不是“一分价钱一分货”了？弄得人家“人财两空”，家属怎么会不觉得冤？

　　医生：上海同济医院 放疗科

　　医疗领域有它的残酷性，“金钱万能”的说法不成立，“一分价钱一分货”的俗语，也不完全适用。

　　对大部分的病，用一些相对好的药、施以相对好的治疗手段，虽然费用高一些，但诊断会更为全面、治疗更为及时、效果更好;但有很多疾病，是目前的医学手段解决不了的，加上有意外风险存在，也许家属花了巨额的钱，医生也费劲心力，但终究无能为力。有时候，我们自己，也会为医学水平发展的局限而沮丧。

　　有时候，医生会主动告诉家属，花钱多不一定对患者最好。比如，我接触到的一些肿瘤患者，已经有明确的证据证明治疗无效，这时如果家属一定要采取积极治疗行为，虽然能体现家属的好意，但本身是不伦理的，这时，有医生会建议让患者平静地度过最后的时光，也许才是更合适的。

　　再比如，肿瘤放疗一般分“普通放疗”和“精确放疗”两种，二者的价格差别很大。但对一些诸如食道癌等病症来说，就5年生存期而言，差不了多少，差别在于精确放疗的不良反应可能小一些、耐受性好一些。大部分时候，医生会把这个情况事先和患者家属讲清楚，供家属选择。对一些经济条件不宽裕的家庭，医生往往会建议患者采用“普通放疗”。

　　患者认为不惜巨资住进了“星级病房”，医生也应该格外热情，但并不是普通病房就轻视、星级病房就重视这么简单，如果普遍病房里有个患者比你更危急，我会选择先去看他。医生也要反思，在面对手术前比较紧张、心理上难免“依赖”医生的患者和家属时，态度能否热情一些、耐心一些？我认为需要。但是，这种提高，应该是整体提高，不是只针对某个“星级病房”客人的提高。

　　在一些情况下“花钱多医疗效果未必佳”，家属质疑“钱都花哪儿去了？”，这很正常。也有家属认为，“这项治疗收费那么高，医生自己肯定赚了不少”。但其实，绝大部分医生只是一个中间的操作者、执行者。

　　如果国家在医保上的投入更大一些，让一些基本的药物进入医保范围，甚至覆盖一些疗效更好、价格相对高一点的进口药，让患者不因为钱而被更先进的医疗手段“挡在门外”，即使疾病的客观性不可克服、医疗风险不可避免，是不是医患之间在这方面的矛盾，会变得小一些？