患者：匡先生，63岁，北京

　　我有心脏病，这些年没少往医院跑，但有一次我肚子不舒服、恶心想吐，医生也让我查心脏。我就觉得特别不能理解，担心碰上了“过度检查”。

　　患者其实挺怕“过度检查”的，一是白花钱，二是身体也跟着受罪。真要查出什么问题来，咱没得说，但估计绝大多数情况下，都做“无用功”去了。像我那次，折腾半天，最后查出来就是个普通腹泻。老百姓就难免犯嘀咕了：听说医生收入是跟做检查的项目“挂钩”的，医生这么做，是不是为了“坑”咱的钱？

　　其实，医患之间建立信任关系挺难的，毁起来倒很容易。有时候一条不好的新闻、一个嘀咕在心里憋久了，都能让你慢慢地不信医生了。好在我跟主治我的病的医生熟，后来多问了一句，听他仔细一解释，嘀咕也就打消了。但是好多外地的(患者)，不好意思问，或者医生没时间解释得特别详细，回去以后对医生的印象能好吗？

　　医生：北京大学人民医院 胸外科

　　确实有一些医院或医生想通过多开检查来赚钱，但大部分医生开的项目比较多是为了尽量覆盖到各种可能性，医生最担心的是“漏诊”。现在医患关系紧张，医生的心理压力很大。给你查了，发现指标正常，患者可能说医生“过度检查”;要是该做的检查没有做，一旦因为“漏诊”让患者加重病情甚至死亡，有患者或家属是会告你的。医疗责任有两种，一种是技术事故，一种是责任事故。“两害相权取其轻”，医生有时宁愿挨骂，也要把该检查的都查了。

　　一家三甲医院曾经接诊过一例腹痛、呕吐的高龄患者，当时值班医生没有特别在意，开了止吐药。但当患者离开医院后就心肌梗死，再回来时，已经无药可救了。一些心梗病人的最初表现，就是胃区不适。我想，也许这就是匡先生的医生让他查心脏的原因。万一发现早期的心肌梗死呢？

　　有一些检查不是“过度检查”，而是因为患者不学医、不了解造成的误会。以我的专业为例，来了一个胸外伤的患者，给他拍个胸片患者能够理解，但为什么还要给他做个B超？患者就不太理解了。其实，胸部外伤往往合并有腹部脏器破裂，严重的话可能有生命危险，这是一个非常必须的检查。

　　有很多患者——包括一些老大夫会说，六七十年代没有那么多检查，他也可以看病。但他们往往忽略了一个情况：就目前来说，所有疾病的死亡率是在逐步降低的。一些辅助检查的存在，是有它的价值的。

　　当然，检查的项目多毕竟要花钱，患者做不做这个检查，应有充分地知情权。为避免误会，医生有必要跟患者解释清楚。医生如果多加一句“我怀疑你的病存在这种可能性，建议你做个检查”，或者“从目前检查的情况看，一般来说可能性不大”，给患者一个自己掂量、考虑的空间，也许类似的误解就会减少一些。