一全科医生苦乐生涯:全靠自己临床经验

作为村镇里的全科医生,时间长了,与患者之间形成了一种超出一般的医患关系。很多人笑称,这全科医生在村子里更像一个村委干部。
杨云鹰能叫出大部分村民的名字,“在你叫出患者名字的时候,他们会很开心,距离无形就缩短了,也有很多固定找我就诊的患者。”甚至有的患者远行到了新疆,还会打电话过来问诊。
有些时候,村子里的老婆婆会跑到她的办公室里来坐坐,闲聊天,很多时候,医患照顾变成了双向的。
那天抢救一位伤者时,杨云鹰不小心弄伤了自己的右手腕,几位老婆婆知道后,急坏了。第二天就拿来冰块,坚持给她做冰敷。还有一次杨云鹰痛经加上一点小感冒,很快老婆婆们来看望,还拿出揣着的小纸条,上面密密麻麻写满了治疗痛经的方子。
一些村民会说,平日医生们给他们看病,细心周到,将心比心,相互照应。
全科医生在诊断疾病时的细心,有时不仅仅是医学层面的。
杨说起曾经遇到的一个病例,一个病人患肺癌,因为吸烟过度。如果是一名专科医生,主要会就病治病。但杨云鹰说,她这样的全科医生,坐诊在基层的,需要更通盘的考虑。她去走访分析,由此得出一个逻辑链:经济压力——住房拥挤——家庭矛盾——心情不好——大量吸烟——导致肺癌。
如此一来,医生不考虑患者的经济承受能力,肆意乱开处方,不但治不好病,而且会增加患者及其家属更多的负担,从而也会引起更多的家庭矛盾。
药物的疗效有时与药价并不成正比,这一点,很多全科医生尤其记牢。
某日,一个中年男人来看病,得的是腹股沟淋巴结炎,此前在中心医院住院治疗了半个月,不见好转,失望之下,自己签字强行出院了。回家怎么办呢?拜佛求神,也不见好转。那个腹股沟淋巴结越来越大了,疼痛明显,无法正常行走。
这位患者面黄肌瘦,脸色很差,痛苦不堪。杨一问才知,此前在中心医院治疗,医生开的是一种新特效药,很昂贵。杨觉得没有必要,给他用了最普通的抗生素——白霉素,另外用了一组甲硝唑,局部用庆大霉素纱条外加依比膏外敷,这些药很便宜,临床上在大医院专科医生那里倒是很少用。
一天的医药费算下来,也就二十几元钱,七天的药费,总共不到两百元。后来,那患者逐渐康复。
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