【byb.cn 】（来源：生命时报）绝大多数人应将其控制在130/80毫米汞柱以下，85岁以上及共病者可适当放宽 不同年龄有“最佳”血压

　　北京安贞医院高血压中心一区主治医师 杨瑞雪 □主任医师 王运红 □院长、主任医师 蔡 军

　　《生命时报》 2025-06-10 第1902期 第17版

　　防控高血压，必须了解“诊断标准”“控制目标值”等概念。但近期发布的一系列研究证实，血压标准并非“一刀切”，血压控制范围也大有学问。也就是说，不同年龄段、不同人群的“最佳血压”存在差异。

　　高血压是全球范围内导致心脑血管疾病的重要危险因素。长期高血压会对血管壁造成不可逆损伤，引发动脉粥样硬化、心肌肥厚及微血管损伤等，最终可能导致心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等严重后果。目前，我国成人高血压的诊断标准为收缩压在140毫米汞柱及以上，和(或)舒张压在90毫米汞柱及以上。

　　不过，血压低于140/90毫米汞柱并不意味着没有心血管疾病风险。2002年《柳叶刀》刊发研究称，从115/75毫米汞柱起，收缩压/舒张压每升高20/10毫米汞柱，心血管风险就会加倍。2021年《柳叶刀》刊发的另一项研究称，血压正常人群将收缩压降低5毫米汞柱，仍可获益。中国老年高血压患者降压靶目标的干预策略（STEP）研究证实，我国老年人将血压降至130毫米汞柱以下，能降低心血管病风险。

　　正因如此，2024年《中国高血压临床实践指南》提出“高血压前期”概念，即收缩压在130~139毫米汞柱和（或）舒张压在80~89毫米汞柱，充分体现我国高血压管理关口前移的工作重点，也符合全球高血压的管理趋势。2017年，美国高血压诊断标准降至130/80毫米汞柱;2024年欧洲心脏病学会指南中，将正常血压标准调整至120/70毫米汞柱以下，并提出“血压升高”概念，即收缩压120~139毫米汞柱或舒张压70~89毫米汞柱，降压治疗标准也降至收缩压小于130毫米汞柱。今年最新发布的加拿大初级保健（基层）成人高血压诊治指南中，将高血压诊断标准下调至130/80毫米汞柱。

　　国内外围绕高血压标准的细化和调整措施，为普通人管理血压提供了参考和依据。对于高血压患者来说，不同年龄和共病情况均会影响“最佳血压”范围。

　　65岁以下患者。无临床合并症、小于65岁的高血压患者，降压目标可设定在130/80毫米汞柱以下。

　　65岁及以上患者。若年龄在65~79岁，血压应低于130/80毫米汞柱;80岁及以上患者若耐受性良好，可将诊室收缩压控制在130~139毫米汞柱。

　　共病患者。高血压合并房颤、冠心病、心衰、糖尿病、病情稳定的卒中等患者，均可将降压目标设定在130/80毫米汞柱以下。高血压合并慢性肾脏病的非透析患者，若尿蛋白大于300毫克/天，血压应低于130/80毫米汞柱，耐受者收缩压可降至120毫米汞柱以下;若尿蛋白不超过300毫克/天，血压应低于140/90毫米汞柱，耐受者收缩压可降至130毫米汞柱以下。

　　高血压患者尽可能地将血压降到目标值以下，可获得更大的心血管益处，具体可通过个体化降压治疗和生活方式干预来实现，后者包括以下几点。饮食可参考得舒饮食法（富含果蔬、全谷物和低钠低脂乳制品）;钠盐摄入低于5克/天，推荐钾摄入量为3500~4700毫克/天，视情况食用替代盐;戒烟限酒。适度运动，可尝试有氧运动、抗阻力训练等，做好体重管理。保持良好心态，可通过呼吸控制、冥想、瑜伽等减压，规律作息。