【byb.cn 】（来源：生命时报）摆脱内卷发挥更大价值 薪资晋升也跟三甲看齐 高学历医学生转向社区

　　受访专家：

　　北京大学医学人文学院副院长 王 岳

　　上海黄浦区打浦桥社区卫生服务中心主任 金 迎

　　本报记者 虞 晔

　　《生命时报》 2026-01-23 第1964期 第2版

　　“拿到三甲医院录用通知，最终还是去了社区医院。” 这样的职业选择，在医学生群体中越来越常见。当下，广州、深圳、上海等发达城市，高学历医学生“向下流动”的现象，正在重塑基层医疗格局。

　　高学历人才扎堆社区

　　“从专硕研究生到社区住院医师，我从未后悔这个选择。”上海黄浦区打浦桥社区卫生服务中心住院医师高煜婧，是一名刚毕业的专硕研究生。她曾一度将一线城市大三甲医院作为职业目标，但实习期间的经历让其逐渐转变想法：“大三甲医院节奏快、分工细，年轻医生更像‘流水线的螺丝钉’，很难完整跟进患者诊疗全周期，而在社区医院能和患者建立长期信任关系。”入职后高煜婧深刻感受到“被需要”的价值：“社区医院的患者大多是周边居民，很多老人长期受慢性病困扰，会主动分享身体变化和生活难题。看到他们在我的管理下病情稳定，那种成就感是无法替代的。”

　　全科主治医师宁方政毕业于海军军医大学，曾对社区医院有“只配药不看病”的刻板印象。但在打浦桥社区医院轮转时，带教老师与居民的亲切互动、社区医院浓厚的学习氛围，彻底改变了他的认知。“参与家庭血压监测项目时，3个月内我把入组患者从0提升至全国112家参与医院中的第4名，这种获得感和快速成长的感觉特别好。”2024年规培结业后，宁方政放弃了三甲医院的工作机会，选择留在社区。如今，他不仅参与社区适宜门诊手术探索，还牵头创建了慢性创面修复工作站，“社区医生是居民健康‘管家’，从慢性病管理到创面修复，这里的舞台远比想象中广阔。”

　　“近年来应聘的硕士毕业生明显变多，这个趋势大概从2020年开始显现。”打浦桥社区卫生服务中心主任金迎在接受《生命时报》记者采访时表示，作为全市首家挂牌的社区医院，该院在职医生队伍中，硕士学历者已占据相当比例。此前，社区医院人员组成普遍存在年龄偏大、学历偏低的问题。以江苏某社区医院为例，院内现有编制48人，其中本科学历15人，全日制本科仅2人，其余均为在职教育学历;除“90后”1人、“80后”3人外，剩下的都是“60后”“70后”。

　　如今，高学历医学生流向社区医院的趋势愈发明显。上海市卫健委数据显示，2024年全市基层医疗岗位中，要求“本科及以上”学历的岗位占比达92%，较2023年提升10个百分点。2025年秋招，广东某医学院校就业数据显示，该校临床医学硕士毕业生中，52%放弃三甲医院，主动签约一二线城市社区卫生服务中心。不过，不同城市、不同层级社区医院存在明显差异。医学生更青睐发达城市的社区医院，这些地方硬件设施完备，彩超机等设备一应俱全，还覆盖口腔科、康复科、中医馆等专科门诊。中西部地区、偏远县域或小城镇的社区医院，人才吸引力相对不足。

　　选择社区医院是理性考量

　　金迎认为，这一趋势的出现与国家政策导向密切相关。2019年《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》出台，从法律层面促进基层医疗机构人才队伍建设;2025年国务院《医疗卫生强基工程实施方案》进一步提出，要把强化基层医疗卫生服务功能摆在更加突出位置，更好满足群众多层次、多样化、高品质健康服务需求;在职称晋升、待遇政策等方面对基层人才给予倾斜。金迎说，这些政策让社区医院对高学历人才的吸引力大幅提升，社区医院自身的发展也让人才看到了潜力：“现在的社区医院不再是单一诊疗机构，而是涵盖基本医疗、公共卫生、康复护理、健康管理的综合平台，还能依托医联体与三甲医院协同合作，为高学历医学生们提供了广阔的发展空间。”

　　北京大学医学人文学院副院长王岳则将医学生的选择归因于如下两点。

　　摆脱三甲内卷，快速实现价值。三甲医院的职业瓶颈让不少医学生望而却步。从住院医师到主治医师至少需四五年，即便30多岁通过考试，也可能因名额限制无法聘任。而社区医院对高学历人才需求迫切，入职后能快速获得门诊接诊资格，直接参与核心工作，这种“快速上手+全程负责”的模式，能让医学生快速积累临床经验，获得强烈的职业成就感。

　　福利待遇升级，消解下沉认知。发达城市社区医院薪资福利已与三甲医院同级人员基本持平。以上海、深圳为例，社区医生不仅有全额五险一金，还可享受户口落户、人才公寓等配套政策。打浦桥社区卫生服务中心还建立了科学的绩效评价体系，将临床专业力、健康科普力等纳入考核，完善职工福利保障，让基层医疗机构从“退而求其次的选择”变成“主动规划的赛道”。

　　两位专家表示，高学历医学生流向社区，正带来多方面积极影响。对基层医疗机构而言，硕博人才的加入能深化专科建设，拓展诊疗病种，提升科研能力。打浦桥社区医院正是凭借高学历人才的科研优势，成功开展家庭血压监测项目、创建慢性创面修复工作站，让社区医疗服务能级显著提升。这一转变也推动了分级诊疗落地。“高学历人才让居民对社区医院更信任，‘小病在社区’的理念逐步深入人心，有效缓解了三甲医院的拥堵压力。”王岳说。

　　从“鼓励去”向“留得住、发展好”转变

　　“十五五”规划建议明确提出，要将实施医疗卫生强基工程作为健康中国建设和推进乡村全面振兴的重要内容。所以，王岳认为，“高学历医学生流向社区是医疗行业发展的必然趋势，值得大力提倡。”对于高学历人才在社区会否遇到“水土不服”的问题，王岳表示，社区医院可通过“双导师制”为新入职医学生配备临床导师与社区导师，帮助其快速适应基层工作;而居民对高学历医生的天然信任，也可使适配周期进一步缩短。

　　王岳强调，要让高学历人才在基层稳定发展，政策需从“鼓励去” 向“留得住、发展好”转变，同时要警惕新的不平衡。

　　优化待遇与晋升。将基层医务人员薪资纳入财政刚性支出，建立与三甲医院薪酬联动的动态调整机制;扩大福利覆盖面，推动中西部地区落实户籍、住房、子女教育等配套支持;设立社区科研专项，优化职称评审标准。

　　赋能欠发达区域。对中西部县域、偏远乡村推出更具吸引力的政策，如提高补贴、发放安家费、晋升加分等;建立发达与欠发达地区人才对口帮扶机制。

　　统筹医共体资源。推进紧密型县域医共体建设，以县级医院为核心，统一调配区域内人才、技术与设备等，推动优质资源向乡镇卫生院和村卫生室下沉。