欢迎访问《别有病》网站

bybcn
别有病首页>>原创>> 书评>> 徐说内经素问74至真要大论之病机19条

徐说内经素问74至真要大论之病机19条

byb.cn
[书评] 作者 :XJ 日期:2026-3-23 00:01
【分页导航】

  帝曰:善。治之奈何?

  岐伯曰:高者抑之,下者举之,有余折之,不足补之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,适其寒温,同者逆之,异者从之。

  帝曰:治寒以热,治热以寒,气相得者逆之,不相得者从之,余以知之矣。其于正味何如?

  岐伯曰:木位之主,其泻以酸,其补以辛;火位之主,其泻以甘,其补以咸;土位之主,其泻以苦,其补以甘;金味之主,其补以酸;水位之主,其泻以咸,其补以苦。
  厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之,少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以咸收之;太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸软之。阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之;太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之,开发腠理,致津液通气也。

  帝曰:善。愿闻阴阳之三也。何谓?

  岐伯曰:气有多少异用也。

  帝曰:阳明何谓也?

  岐伯曰:两阳合明也。

  帝曰:厥阴何也?

  岐伯曰:两阴交尽也。

  帝曰:气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何?

  岐伯曰:气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。
  大要也,君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。
  故曰:近者奇之,远者偶之;汗者不以奇,下者不以偶;补上治上制以缓,补下治下制以急;急则气味厚,缓则气味薄,适其至所,此之谓也。
  病所远而中道气味之者,贪而过之,无越其制度也。是故平气之道,近而奇偶,制小其服也;远而奇偶,制大其服也;大则数少,小则数多,多则九之,少则二之。
  奇之不去则偶之,是谓重方;偶之不去则反佐以取之,所谓寒热温凉反从其病也。

  帝曰:善。病生于本,余知之矣。生于标者,治之奈何?

  岐伯曰:病反其本,得标之病,治反其本,得标之方。


  【点评】:本段系统阐述了中医治疗六气致病的核心法则,包括主客补泻的“正味”理论、方剂组合的奇偶缓急法则,以及治病求本、标本同治的辩证思想,是“天人相应”理论在临床治疗中的具体运用。
  【整段翻译】:

  黄帝说:讲得好。那么如何治疗这些复气之病呢?
  岐伯回答:总的原则是:气机上逆的用降逆法,气陷下的用升举法,邪气有余的用攻泻法,正气不足的用补益法,辅以相宜的药物,调和至适当状态。必须分清主气与客气的关系,适应气候的寒温变化,主客同气的用逆治法,主客异气的用从治法。
  黄帝说:用热药治寒病,用寒药治热病,主客之气相合(气相得)时用逆治法,主客之气相异(不相得)时用从治法,我已经明白了。那么针对六气的“正味”(补泻所宜的药味)是怎样的呢?
  岐伯回答:
  针对主气的补泻原则:
  木位主气(厥阴风木):用酸味泻,用辛味补。
  火位主气(少阴君火、少阳相火):用甘味泻,用咸味补。
  土位主气(太阴湿土):用苦味泻,用甘味补。
  金位主气(阳明燥金):用辛味泻,用酸味补。
  水位主气(太阳寒水):用咸味泻,用苦味补。
  针对客气的补泻原则:
  厥阴客气:用辛味补,用酸味泻,用甘味缓。
  少阴客气:用咸味补,用甘味泻,用酸味收。
  太阴客气:用甘味补,用苦味泻,用甘味缓。
  少阳客气:用咸味补,用甘味泻,用咸味软坚。
  阳明客气:用酸味补,用辛味泻,用苦味泄。
  太阳客气:用苦味补,用咸味泻,用苦味坚阴,用辛味润燥,以开发腠理、生津通阳。
  黄帝说:好。我想了解阴阳为什么各分为三(如太阴、少阴、厥阴)?这是什么道理?
  岐伯回答:这是因为阴阳之气有多有少,作用也各有不同。
  黄帝问:阳明(指阳明经)为什么称为“阳明”?
  岐伯回答:是因为两阳(太阳、少阳)相合而明,阳气最盛。
  黄帝问:厥阴(指厥阴经)为什么称为“厥阴”?
  岐伯回答:是因为两阴(太阴、少阴)交尽,阴气最弱。
  黄帝说:阴阳之气有多少之分,病情有盛衰之别,治法有缓急之异,方剂有大小之制,我想知道其中的法则是什么?
  岐伯回答:关键在于:病位有上下远近之分,证候有在内在表之别,治法有轻重缓急之异,总以药力恰好抵达病所为标准。
  方剂的组成大致是:一味君药配两味臣药,是奇方(单数)的制方法;两味君药配四味臣药,是偶方(双数)的制方法。两味君药配三味臣药,也是奇方;两味君药配六味臣药,也是偶方。
  所以说:病位近的用奇方,病位远的用偶方;发汗不用奇方,攻下不用偶方;补上焦、治上焦的病用缓方,补下焦、治下焦的病用急方。急方的药味厚重,缓方的药味轻薄,目的就是使药力恰达病所。
  如果病位较远,而药味作用于中途,应酌情增加药力使其通过,但不可超越方剂的法度。因此,平和气机的原则是:病位近的无论奇方偶方,都制小其剂量;病位远的无论奇方偶方,都制大其剂量。方剂大则药味数少,方剂小则药味数多;药味多可达九味,少可至两味。
  用奇方无效则用偶方,这叫“重方”(复方);用偶方仍无效,则用“反佐法”治疗,即寒热温凉的药性与病性表面相从,实则诱导病邪。
  黄帝说:好。病生于本(六气)的情况我已明白,那病生于标(三阴三阳)的情况,又该如何治疗?
  岐伯回答:如果病证与“本”的性质相反,而表现出“标”的特征,那么治法也应与治“本”相反,从而得到治“标”的方药原则。

搜索