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徐说内经素问74至真要大论之病机19条

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[书评] 作者 :XJ 日期:2026-3-23 00:01
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  【原文

  帝曰:善。邪气反胜,治之奈何?

  岐伯曰:风司于地,清反胜之,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之。热司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。湿司于地,热反胜之,治以苦冷,佐以咸甘以苦平之。。火司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。燥司于地,热反胜之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。寒司于地,热反胜之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。

  帝曰:其司天邪胜何如?

  岐伯曰:风化于天,清反胜之,治以酸温,佐以甘苦。热化于天,寒反胜之,治以甘温,佐以苦酸辛。湿化于天,热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸。火化于天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛。燥化于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘。寒化于天,热反胜之,治以咸冷,佐以苦辛。

  帝曰:六气相胜奈何?

  岐伯曰:厥阴之胜,耳呜头眩,愦愦欲吐,胃膈如寒。大风数虫不滋。胠胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上肢两胁,肠呜飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,膈咽不通。
  少阴之胜,心下热,善饥,齐下反动,气游三焦。炎暑至,木乃津,草乃萎。呕逆躁烦、腹满痛、溏泄,传为赤沃。
  太阴之胜,火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在胠胁,甚则心痛,热格,头痛、喉痹、项强。独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶,互引眉间,胃满。雨数至,燥化乃见。少腹满,腰脽重强,内不便,善注泄,足下温,头重,足胫胕肿,饮发于中,胕肿于上。
  少阳之胜,热客于胃,烦心、心痛、目赤,欲呕、呕酸、善饥、耳痛、溺赤、善惊、谵妄。暴热消烁,草萎水涸,介虫乃屈。少腹痛,下沃赤白。
  阳明之胜,清发于中,左胠胁痛、溏泄、内为嗌塞、外发(疒颓)疝。大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃。胸中不便,嗌塞而咳。
  太阳之胜,凝栗且至,非时水冰,羽乃后化。痔疟发,寒厥入胃则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减,热反上行,头项囱顶脑户中痛,目如脱;寒入下焦,传为濡泻。


  【点评】:此段系统论述了六气司天、在泉时气候“反胜”异常的治疗原则,以及六气偏胜所致病症,体现了中医“天人相应”思想中,根据气候异常调整药味以平调阴阳、辨证施治的核心思路。

  【整段翻译

  黄帝说:讲得好。当邪气反胜(即本该受克的气候反而偏盛)时,应如何治疗?
  岐伯回答:

  风木之气当令(厥阴司地)时,若清凉的金气反胜:用酸温药主治,辅以苦甘药,用辛味药平抑金气。
  火热之气当令(少阳司地)时,若寒冷的水气反胜:用甘热药主治,辅以苦辛药,用咸味药平抑水气。
  湿土之气当令(太阴司地)时,若火热之气反胜:用苦冷药主治,辅以咸甘药,用苦味药平抑火气。
  相火之气当令(少阴司地)时,若寒冷水气反胜:用甘热药主治,辅以苦辛药,用咸味药平抑水气。
  燥金之气当令(阳明司地)时,若火热之气反胜:用平寒药主治,辅以苦甘药,用酸味药收敛火气,以调和为原则。
  寒水之气当令(太阳司地)时,若火热之气反胜:用咸冷药主治,辅以甘辛药,用苦味药平抑火气。
  黄帝问:当司天之气被邪气反胜时,又该如何治疗?
  岐伯回答:
  风木之气司天时,清凉金气反胜:用酸温药主治,辅以甘苦药。
  火热之气司天时,寒冷水气反胜:用甘温药主治,辅以苦酸辛药。
  湿土之气司天时,火热之气反胜:用苦寒药主治,辅以苦酸药。
  相火之气司天时,寒冷水气反胜:用甘热药主治,辅以苦辛药。
  燥金之气司天时,火热之气反胜:用辛寒药主治,辅以苦甘药。
  寒水之气司天时,火热之气反胜:用咸冷药主治,辅以苦辛药。
  黄帝问:六气偏胜致病的情况是怎样的?
  岐伯回答:
  厥阴风木偏胜:耳鸣头晕、烦闷欲吐、胃脘胸膈寒冷;大风常起,虫类难以滋生;胁肋气滞化热,小便黄赤,胃脘心口痛,牵引两胁,肠鸣腹泻、少腹痛、痢疾赤白,严重时呕吐、咽膈阻塞。
  少阴君火偏胜:心口发热、易饥、脐下悸动、气窜三焦;炎暑到来,树木流津,草木枯萎;呕吐烦躁、腹痛腹泻,严重时便血。
  太阴湿土偏胜:火气郁于内,发为疮疡,流散于外,病在胁肋,甚至心痛、热阻格拒、头痛喉痹、颈项强;若湿气独胜,则湿郁于内,寒迫下焦,头顶痛牵连眉间,胃胀;多雨之后燥象出现,少腹胀、腰臀沉重、行动不便、泄泻、脚底热、头重、腿肿,水饮发于内则浮肿于上。
  少阳相火偏胜:热犯于胃,心烦心痛、眼红、欲呕酸水、易饥、耳痛、尿赤、易惊谵妄;天气暴热消灼万物,草枯水干,甲虫退缩;少腹痛、痢疾赤白。
  阳明燥金偏胜:清凉之气发于内,左胁痛、腹泻、咽喉阻塞、外发疝气;大凉肃杀,草木凋零,毛虫受灾;胸中不适,咽塞咳嗽。
  太阳寒水偏胜:寒冷骤至,非时结冰,鸟类延迟化生;发为痔疮疟疾,寒逆犯胃致心痛,阴部生疮,性事不利,牵引大腿内侧,筋肉拘急麻木,血脉凝滞,络脉充盈变色,或便血,皮肤浮肿,腹胀食少,热气上冲致头项脑户剧痛、眼如脱出;寒入下焦则腹泻。


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