【byb.cn 】（来源：生命时报）抗癌是场持久战，医患目光往往紧盯肿瘤是否缩小，却容易忽略一个沉默的后勤器官——肾脏。它全年无休，每天过滤约200升血液，排出代谢废物、调节水和电解质平衡、保证血压稳定。肾功能一旦掉链子，可导致抗癌方案无效，甚至中断。研究显示，每8名住院肿瘤患者中约有1人出现肾功能问题，重者可危及生命。

　　北京大学肿瘤医院泌尿外科主治医师 杨 潇 □主任医师 杜 鹏
　　《生命时报》 2026-09-11 第2025期 第13版

　　肿瘤患者容易出现肾损伤，原因常是多因素叠加。

　　①肿瘤挡路。肿块压迫尿路引起梗阻，癌细胞或肿瘤栓阻塞肾血管，造成局部缺血坏死。
　　②治疗相关。铂类等化疗药、放疗、部分靶向药和免疫检查点抑制剂，可直接或间接损伤肾小球与肾小管。
　　③代谢冲击。肿瘤细胞大量坏死时，释放的尿酸、钾、磷等物质会堵塞肾小管，诱发急性肾损伤。此外，感染、低血压、脱水及非甾体抗炎药等，也会加重肾脏负担。

　　肾损伤的危害不容小觑。肾功能下降会限制药物剂量，甚至迫使治疗中断，拉低肿瘤控制率;代谢和电解质紊乱，可引发心律失常、神经系统症状;一旦发展为慢性肾病，还会降低生活质量，增加死亡风险。不过，部分肾损伤尤其是急性肾损伤，及时发现、积极处理具有可逆性;但反复或长期损伤，可能进展为不可逆的慢性肾衰。

　　肾脏报警往往动静不大，患者和家属要警惕这些信号：尿液颜色改变或带血;尿中泡沫明显增多且久久不散;尿量明显减少，即24小时尿量少于400毫升;双下肢，甚至全身水肿;血压突然升高;疲乏、恶心、食欲下降、意识模糊等非特异性症状，也可能与肾功能恶化相关。

　　预防和管理肾损伤，医患双方都有可为。

　　1.治疗前评估肾功能，据此调整药物剂量，优先选择肾毒性较低的方案。

　　2.治疗期间密切监测，定期检查血肌酐、尿常规及电解质，关注尿量，异常早干预。

　　3.重视液体管理，保持适当水化，促进毒素排泄，预防低血容量性肾损伤。

　　4.慎用已知肾毒性药物，如部分止痛药、造影剂等，合并用药时注意相互作用。

　　5.控制肿瘤相关代谢并发症，如高尿酸血症，必要时给予降尿酸、利尿、碱化尿液等处理。

　　6.积极防治感染，纠正低血压与电解质紊乱;病情严重者，应由肿瘤科、肾内科和药师团队协作制订个体化方案。