【byb.cn 】（来源：生命时报）腹泻便秘交替 持续肚子坠胀 四变敲响直肠癌警钟
　　清华大学北京清华长庚医院胃肠外科主治医师 徐田磊 □主任医师 王 峰

　　《生命时报》 2026-09-11 第2025期 第13版

　　58岁的周女士去年4月反复出现下腹坠胀，腹泻与便秘交替。起初她以为只是肠胃不好，并未重视;直到4个月后出现鲜红色血便，才在家人的劝说下接受肠镜检查，病理结果提示为直肠腺癌。临床上，这样的教训并不少见。

　　直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，我国结直肠癌每年新发病例超过50万。年龄越大患病风险越高，既往有结直肠腺瘤或癌症病史、有结直肠癌家族史，以及长期患炎症性肠病的人群，更应提高警惕。

　　直肠癌之所以易被忽视，是由于早期症状往往缺乏特异性。便血易被误认为痔疮，腹泻、便秘常被归咎于饮食不当或肠胃炎，下腹坠胀也容易被当成普通消化不良。尤其要提醒的是，痔疮与直肠癌可以同时存在，不能因为有痔疮就把便血都归咎于它。

　　若身体出现以下四种变化，应提高警惕。

　　①排便习惯变。原本排便规律，近期持续出现腹泻、便秘或二者交替，排便次数明显增多或减少。
　　②大便颜色变。反复出现鲜红或暗红色血便，特别是血液与粪便混合，或同时伴有黏液时，应及时就医检查。
　　③大便性状变。大便持续变细、变扁，或出现明显的排便不尽感。
　　④下腹感觉变。出现原因不明、反复或持续下腹隐痛、坠胀，经过一般对症治疗仍不缓解。

　　需注意，出现上述症状并不意味着一定患了直肠癌，但若症状持续或反复，特别是同时伴有贫血、乏力、食欲下降、体重减轻，就不能一拖再拖。医生会根据具体情况做肛门指诊、肠镜检查，发现可疑病变后还需通过病理检查明确诊断。

　　日常预防肠癌，应保持规律运动和健康体重，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，少吃加工肉，适量控制红肉，戒烟限酒。结直肠癌往往要经历从息肉、腺瘤到癌变的较长过程，这为早发现、早干预提供了机会。40岁以后应把筛查提上日程，40~74岁的高风险人群即使没有任何不适也应主动筛查，可根据个人风险选择粪便潜血检测、肠镜等;有结直肠癌家族史、既往腺瘤等高危因素者，则应更早、更有针对性地接受筛查。