【byb.cn 】（来源：生命时报）频繁抽筋 脚部冰凉 走路跛行 血脂高反映在腿上
　　中山大学附属第三医院心血管内科主治医师 凌叶盛 □主任医师 钱孝贤

　　《生命时报》 2026-09-11 第2025期 第11版

　　提到高血脂，很多人首先想到的是犯困头晕、胸闷气短等患病症状。除了这些，血脂高还可能表现在双腿上。近期，科室接诊了一个典型病例。56岁的张先生近半年常被腿疼困扰，起初以为是缺钙，但吃几个月钙片后症状毫无改善，到后来走几百米路，小腿就酸胀疼痛，必须休息后才能继续走，腿部皮肤也干燥发凉，便在家属陪同下就医。经检查，他的低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）严重超标，下肢动脉彩超显示血管狭窄，被诊断为由高血脂引发的下肢动脉硬化闭塞症。经过生活方式干预、药物治疗，张先生的腿部症状才得到明显缓解。

　　高血脂主要是指血浆中总胆固醇、甘油三酯、坏胆固醇水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平降低。如果血脂持续偏高，血液中的脂质就容易沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，久而久之，血管会越来越窄甚至堵塞。这不仅会诱发冠心病、脑梗死等致命疾病，还会影响外周血管，导致下肢缺血缺氧。

　　当下肢血管受高血脂影响时，通常会发出以下4种警报。

　　①腿部抽筋频繁。很多人夜间小腿抽筋后，第一反应是“缺钙了”，其实这也可能是高血脂的信号。高血脂会使血液黏稠度升高，加上夜间血流速度减缓，小腿肌肉会出现缺血、缺氧;脂质沉积还可能引发周围神经病变，导致肌肉异常兴奋，从而引发剧烈痉挛。
　　②间歇性跛行。即走一段路就腿酸胀、疼痛、沉重，必须停下来休息几分钟才能继续走。血脂高可导致下肢动脉粥样硬化，血管管腔狭窄。走路时，肌肉需血量增加，但狭窄的血管供不上血，就会引发疼痛;休息后，肌肉耗氧减少，症状随之缓解。
　　③皮肤异常。高血脂会损伤血管内皮，导致末梢微循环障碍，让双腿皮肤得不到充足的营养供应。具体来说，腿部皮肤可能干燥、脱屑、失去光泽，足跟部易出现皲裂;趾甲颜色泛黄、增厚、变脆;小腿或脚部毛发变得稀疏;普通的小伤口也会愈合缓慢，甚至反复感染。
　　④腿部冰凉麻木。由于下肢动脉狭窄或闭塞，血流无法顺畅地到达肢体末梢，腿部或脚部会经常感觉冰凉、发麻，哪怕穿得很厚或热敷也难以回暖。患者腿部会伴有麻木感、蚁走感或感觉迟钝，有时会伴有持续乏力感。

　　生活中，导致血脂升高的主要因素包括：偏爱高脂肪、高胆固醇、高糖食物;长期久坐，缺乏运动;超重或肥胖;吸烟酗酒;年龄增长、遗传因素或患糖尿病、甲状腺功能减退等疾病。一旦血脂升高，建议减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如肥肉、动物内脏，多吃蔬菜、全谷物、深海鱼和豆制品;戒烟限酒;每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑。

　　因血脂升高导致腿部轻度缺血，即跛行距离超200米但没有组织坏死的，建议开展药物治疗。若缺血症状严重，包括跛行距离少于200米、有静息痛、肢端组织坏死，应遵医嘱及时开展手术治疗，以开通闭塞动脉、重建下肢血供。经过治疗，多数患者的症状能得到持久缓解。