精读黄帝内经玉版论要篇第十五

【原文】
色见上下左右,各在其要。上为逆,下为从;女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。易,重阳死,重阴死。
阴阳反他,治在权衡相夺,奇恒事也,揆度事也。
搏脉痹躄,寒热之交。脉孤为消气,虚泄为夺血。孤为逆,虚为从。
行奇恒之法,以太阴始。行所不胜曰逆胜,逆则死。行所胜曰从,从则活。八风四时之胜,终而复始,逆行一过,不可复数,论要毕矣。
【点评】此段重点讲述的是脉诊,由于脉诊不易被人掌握,十个人诊脉,十个人都会有不同的解读,对此,我们对原文,只能做翻译,很难做点评。
①上为逆,下为从:这里的上下,及下文的左右,均不好理解和判断。我认为,疾病的发展变化,不应该是具体在某个方位上,而是一种程度的体现。比如,感冒最初,病症是以表及里,由上呼吸道,发展成下呼吸道,但好,也要顺着这个来,由下呼吸道,发展成上呼吸道,由里转向表,因此,你很难从上下左右病情的变化,一判定病情是由好往坏,还是由坏变好。
②易,重阳死,重阴死:这里的易,是指更换、替换的意思。
【整段翻译】面色见于上下左右,必须辨别观察其要领。病色向上移的为逆,向下移的为顺;女子病色在右侧的为逆,在左侧的为顺;男子病色在左侧的为逆,在右侧的为顺。如果病色变更,倒顺为逆,那就是重阳、重阴了,重阳、重阴的预后不好。
假如到了阴阳相反之际,应尽快衡量其病情,果断的采用适当的治法,使阴阳趋于平衡,这就在于揆度、奇恒的运用了。
脉象搏击于指下,是邪盛正衰之象,或为痹证,或为躄证,或为寒热之气交合为病。如脉见孤绝,是阳气损耗;如脉见虚弱,而又兼下泄,为阴血损伤。凡脉见孤绝,预后都不良;脉见虚弱,预后当好。
在诊脉时运用奇恒之法,从手太阴经之寸口脉来研究。就所见之脉在四时、五行来说,不胜现象(如春见秋脉,夏见冬脉),为逆,预后不良;如所见之脉是所胜现象(如春见长夏脉,夏见秋脉),为顺,预后良好。至于八风、四时之间的相互胜复,是循环无端,终而复始的,假如四时气候失常,就不能用常理来推断了。至此,则揆度奇恒之要点都论述完了。
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