徐说内经素问61水热穴论之肾胃之关

本篇探讨的主要是水病和热病的诊治方法。确切地说,大部分篇幅讲的都是水病的处理方法。
水病,在本篇中,主要涉及了两个脏器,肾和肺。通常情况下,肾出了问题,是下肢水肿,而肺出了问题是喘。我们经常可以遇到这样的情况,很多人工作一天了,到下班时小腿都会肿,一按一个坑。此时,把腿放高点,过一会儿,水肿情况就会好转,那这是肾出了问题了吗?可很多人去检查,肾并没有出问题,这到底是怎么一回事呢?
我父亲是2010年4月16日去世的,享年85岁。他最后的死因是心衰。去世时,不仅是下肢水肿,到最后,手、脸也都肿了,并且总是不停地喘。(详见:http://www.byb.cn/doc_1636-1.aspx)
他从40多岁起患有高血压病,从此不停地吃药来维持。在其去世前十年,我就注意到他的脚就开始水肿了,当时认为可能是降压药引起的,通过更换降压药,有时能够缓解。
慢慢的,因原发性醛固酮增多症,发展成肾功能不全,进而肌酐值很高。再后来,当其吃不下东西时,问题已经很严重了,其血色素仅4克(标准是12-16g/100毫升),并开始喘。
最后住院时,医生不停地给其输血来提升血色素,为了去除水肿,就不停地用利尿剂,其症状暂时能够缓解。但医生告诉我说,老爸已经出现心衰了。她向我解释说,别人的心脏是一个泵,能不停地收缩将血液循环带动起来,而老爸的心脏则是一个大管子,几乎起不到一个泵的收缩功能,因而才会出现全身的水肿。她说,心脏之所以会成为一个大管子,而不是一个泵,主要是其长达40年服降压药的结果。降压药的一个主要作用是扩张血管,总扩张,最后血管就没弹性了,就像皮筋一样。
因此,当一个人出现慢性水肿时,不仅要考虑到肾和肺的问题,还要考虑心脏的问题,当心功能失调时,全身的水液都无法带动起来,水肿就会发生在各个部位,尤其是在离心脏最远的肢体的远端。实际上“原发性醛固酮增多症”,就是肾出了问题(西医认为它是一种肾上腺疾病。)所以,它符合“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也”,这句本篇的经典。
还是那句话,不要到病已成才治之,做好保健,定期疏通经络,将身体始终处于一个良好的状态,这才是上医之道。
最后用Deepseek总结一下
肾为胃关水液藏,
关门不利肿成殃。
五十七穴阴络聚,
春络夏腠秋俞冬井详。
热病五九俞泻火,
寒盛生热理昭彰。
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