【byb.cn XJ】上篇，也就是素问的第60篇，骨空论，是啥意思呢？空，同孔，即洞穴之意。骨空，即骨节交会之处，是孔穴部位之所在，正如高士宗《素问直解》所云："空，作孔。骨空，周身骨节之穴也。”本篇主要讨论风病、水病、寒热病、任督冲脉之循行与病证的针刺与艾灸之法，针灸皆当取适宜的孔穴，而孔穴则位于骨空之中，所以篇名"骨空论”。正如张志聪《素问集注》："按此篇论骨空，而帝所问在风者，调治大风寒热诸证，皆取刺于骨空也。”马莳《素问注证发微》："骨必有孔，孔即穴也，故名篇。”风者，百病之始也”‌（即风为百病之长）是本篇最著名的话，它强调了风邪是许多疾病的起始原因，是中医理论中关于外感病机的重要论述，也常被后人引用。

本篇，也就是素问的第61篇水热穴论，是指什么？水，即因肾肺功能失调引起的水代谢异常，也可称之为水病;热，则是因脏腑失调引起的热病，包括胸中、脾胃、四肢等热病;穴，就是治疗水病和热病的具体穴位。本篇中最著名的论述是“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”（“从”指跟随、发生，“其类”指与水肿同类的症状，如浮肿、胃脘痞满等。）这句话通过“胃之关”的比喻，阐释了肾在水液代谢中的关键作用：肾如同控制水液出入的“阀门”，若功能失调（关门不利），就会导致水液停滞积聚，进而引发水肿等疾病，此句深刻揭示了肾在水液病机中的核心地位，成为中医理论中阐释水肿病机的经典论述。

【原文】

黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？

岐伯对曰：肾者，至阴也;至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。

帝曰：肾何以能聚水而生病？

岐伯曰：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为浮肿。浮肿者，聚水而生病也。

帝曰：诸水皆生于肾乎？

岐伯曰：肾者，牝藏也。地气上者，属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚，则肾汗出;肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为浮肿。本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。

帝曰：水俞五十七处者，是何主也？

岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行、行五者，此肾俞。故水病下为浮肿大腹，上为喘呼、不得卧者，标本俱病。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也。伏菟上各二行、行五者，此肾之街也。三阴之所交结于脚也。踝上各一行、行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。凡五十七穴者，皆藏之阴络，水之所客也。

帝曰：春取络脉分肉，何也？

岐伯曰：春者木始治，肝气始生;肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。

帝曰：夏取盛经分腠，何也？

岐伯曰：夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气留溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠。绝肤而病去者，邪居浅也。所谓盛经者，阳脉也。

帝曰：秋取经俞，何也？

岐伯曰：秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以写阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。

帝曰：冬取井荥，何也？

岐伯曰：冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，故取井以下阴逆，取荣以实阳气。故曰：冬取井荥，春不鼽衄。此之谓也。

帝曰：夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其处，因闻其意。

岐伯曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也;大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也;气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也;云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四支之热也;五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。

帝曰：人伤于寒而传为热，何也？

岐伯曰：夫寒盛则生热也。