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从克林顿的心脏病谈搭桥手术

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[本站] 作者 :大道至简 日期:2010-11-29 08:44
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  如第一页的图解文章所示,医生要完成心脏搭桥术,传统的做法是需要让心脏停止跳动,以便对血管做缝合。而这个期间,心肺的功能则由体外的心肺循环机替代。


 
体外心肺循环机工作示意图

  但凡按受这种体外循环方式手术的,术后大多会发生后遗症,即部分记忆力丧失,而克林顿也不例外,请看报道:


  据2004年10月25日〈天津日报〉报道:距离美国大选只剩下不到8天时间。为帮助克里,刚刚做完心脏搭桥手术的前总统克林顿决定带病出山,于25日参加民主党在宾夕法尼亚州进行的竞选活动。但是,23日出版的最新一期《国民问询报》披露了一个令人震惊的消息———美国前总统克林顿健康情况令人担忧:心脏手术后他出现“脑部受损”导致的失忆症状,竟不认得曾陪伴他3年的贴身特工,而且他的血液也严重感染,必须接受医生的秘密血液治疗。据称,希拉里已对丈夫的健康状况做好“最坏打算”,而克林顿可能也难以如愿为克里展开大规模宣传。


  据报道,自从9月6日克林顿在纽约哥伦比亚长老会医院接受心脏搭桥手术后数日,就被安排回到自己家休养。但细心的记者注意到一个奇怪的现象———尽管不断有克林顿“康复进度良好”的消息传出,但他本人却从未公开露面,只是据称经常“通过电话或者网络与克里和他的助手们联系”,为克里拉票出谋划策。


  一名熟悉克林顿的“内幕人士”日前向《国民问询报》披露惊人消息———事实上,58岁的克林顿的康复情况,远比向外宣称的痛苦艰辛。该“内幕人士”称,克林顿的脑部可能已因手术导致“永久受损”,不仅出现失忆症状,而且恐怕再也无法回复“昔日灵敏清晰的思路”。


  “内幕人士”称:“克林顿回家后的头十来天,医生并未发现他有任何不妥。但是9月底的一天,当一名跟随他足足3年的贴身特工到其别墅家中探望他时,克林顿竟然一脸的茫然,完全想不起对方是谁。直到此时,我们才震惊地意识到,他可能是因为手术而导致脑部受损,所以才会记忆力严重衰退。”


  病人之所以如此容易出现脑受损,是因为在心脏搭桥手术期间,心脏必须暂时停止跳动,病人靠“心肺呼吸机”维持呼吸及血液输送。而在克林顿接受搭桥手术时,心脏停跳和使用“心肺呼吸机”的时间长达73分钟,大大超过标准。专家分析说:“导致克林顿脑部受损的原因,可能是心肺机把微粒及细小的气泡,送进了病人脑部,从而造成损坏。”  


  由于传统的搭桥手术,需要让病人的心脏停跑,并进行体外心肺循环,因而出现这种后遗症的情况并不少见,但一般而言,随着时间的推移,大多数人慢慢可以恢复。为了减少这种后遗症的麻烦,医生们尝试着在跳动的心脏上做心脏搭桥手术,这种方式,被称之为非体外循环心脏搭桥术,中国目前在这方面,最有名的医生是万峰,下面我们来看看相关报道。


  北京大学人民医院心外科主任万峰对此分析说,克林顿接受的心脏搭桥手术“体外循环心脏停跳手术”是由人工心肺机替代心肺功能,让心脏在完全停止跳动的静态下接受搭桥手术。


  自从有了这种技术,很多心脏手术都能做了。但也有不尽如人意之处:手术做完,让病人心脏复跳和肺呼吸恢复,得用人工心肺机将血液向心脏回灌。这种回灌对心、肺等重要器官造成的损伤,医学上叫做“再灌注损伤”。血液回灌对人体的其他脏器如大脑、肾脏也会造成损伤。心脏病人术后70%的并发症与“体外循环”技术有关。目前,世界上正推行冠心病“非体外循环”的搭桥手术,就可避免手术可能引起的并发症。


  神经精神系统的损害是“体外循环”手术引发的最为常见的并发症,“失忆症”是其中之一。“体外循环”形成的微小血栓会使大脑供血不足,造成脑缺氧损伤。这种手术给42%的病人造成不同程度的神经和精神方面的损害,导致病人大脑神经系统和精神方面出现障碍,如记忆减退等。对克林顿血液感染,万峰主任说:“病人做手术时需要输血,这就容易被感染。最现代化的筛选血源的方式,也还有百分之几到百分之零点几的漏诊率。中国目前筛选血源的办法,仍有3%~5%左右的肝炎病人筛选不出来。美国的筛选率也不是100%的准确。”


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