【byb.cn 人体管道工】真没想到，随着血脂被控制住，我的重度牙周病竟然2年了没再过过牙医，刷牙不流血，牙龈基本上没有发过炎，我认真复盘，认为这可能是我对血脂的有效控制的结果。

　　一、牙齿现状

　　先说一下我牙的基本情况：男，63岁。之前，长期被牙周病困扰。现在真牙只有10颗（上3下7），其余的都是种植牙+活动义齿（其中，下边共有5颗种植牙，分别是左6、7+右4、6、7，上边是活动义齿）。我从2006年开始治牙，各种方法变着法的试，但牙周病的进展始终没有控制住。关于我这些年牙周病的治疗情况，大家可以参考（《牙都快掉光了才明白这个理》）。这篇文章，主要说的是肩膀拔罐对治疗牙周炎的作用，但疗效并不完全确定。

　　二、牙周病和心脑血管病的关系

　　据2025年06月10日人民网－人民日报海外版报道：北京口腔医院牙周科主任、主任医师刘怡：牙周病在中国人群中的发病率非常高，根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，中国35—44岁居民中，牙龈出血检出率为87.4%，与10年前相比，上升了10.1%。我国成人牙周健康的人群只占10%左右。

　　关于牙周病与心脑血管病之间的关系，医学上有明确的定论，我在很早之前，就看到过相关的报道：

　　①欧洲牙周病学联盟（EFP）+ 世界心脏联盟（WHF）2020 共识：重度牙周炎与心血管病（冠心病、卒中、外周动脉病、心血管死亡）独立相关;建议牙医、心内科、全科医生共管。
　　②美国心脏协会（AHA）2025 更新科学声明：牙周病与动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）有关，机制包括菌血症、慢性全身炎症、内皮功能障碍、血栓倾向等;但尚不能证明治疗牙周病必然减少心梗/卒中。
　　③国内科普/医院口径（央广网、人民医院/口腔医院等）：牙周炎患者的冠心病风险约 2–3 倍、脑梗死风险约 1.5–2 倍，且“牙越松、骨吸收越多、牙周袋越深，风险越高”。

　　之所以会有这样的定论，现代医学普遍认为，是因为牙周病会对血管产生下列损伤：

　　①细菌入血：刷牙、咀嚼、洁牙时，牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌等可从牙周袋进入血流，在动脉粥样硬化斑块中被检出 DNA。
　　②全身炎症：牙周组织持续释放三种因子，即CRP、IL-6、TNF-α，这些都可损伤血管，引发炎症：

　　 CRP：C-反应蛋白，肝脏在接到"身体有炎症"的信号后，批量生产的一种蛋白质，直接释放进血液

　　IL-6：白细胞介素-6，是一种细胞因子，主要由免疫细胞（巨噬细胞、T细胞）和血管内皮细胞分泌，是炎症的"扩音器"。

　　TNF-α：瘤坏死因子-α，最早发现能杀死某些肿瘤细胞而得名，但实际上它是全身最强的促炎因子之一，是炎症的"点火器"，损伤血管内皮，促进脂质沉积和斑块形成。

　　③斑块不稳定：炎症让斑块更“脆”，容易破裂→血栓形成→心梗/脑梗。
　　④高凝状态：牙周病可伴随血小板活化、凝血倾向增强。

　　因为我一家五口人都有心脑血管病，而我算是最轻的。之前体检发现了血脂高，但因为血压、血糖等都正常，直到2年前TIA发病之前，我都不认为我的牙周病会与心脑心管病相关。换言之，虽然医学上早有定论，但我受到认知的限制，所以没把二者之间的联系重视起来。不仅如此，牙周病还和糖尿病相关：牙周袋越深，糖尿病发病风险越高。

　　三、转机出现

　　自2024年11月13日，因左侧颈动脉重度狭窄，出现了TIA。先后看过三家医院的三位著名专家，均建议我手术治疗，或剥脱，或支架。但因我狭窄的位置比较高，做剥脱难度较大;同时又由于的的斑块属于溃疡性斑块，做支架也会有风险，有鉴于此，我决定放弃手术，只通过药物来控制血脂。

　　因为发病时，我血压、血糖、尿酸、同型半胱氨酸都正常，只是单纯血脂高，其中重要的指标低密度脂蛋白是4.38（健康人的正常值是3.4）。我之所以做出这么重大的决定，还缘于我在求医的过程中，低密度被控制的非常好，并且颈动脉B超显示，狭窄程度也在明显好转，这一切都是我药物控制的结果，包括阿托伐他汀+阿司匹林+依洛尤单抗，其间低密度一度降到了0.73，后来因为我打降脂针过敏，打了几个月以后就停了，只服用阿托伐他汀+阿司匹林。但低密度又慢慢长了回来，到2026年5月8日，达到了2.19。在我的要求下，医生又给我加了海博麦布，到9月28日复查，低密度成功降至1.8，回到了医学建议的控制指标。并且血脂六项的指标中几乎都达标。（关于我TIA后的治疗和调理，大家可以在公众号里搜索“一年多前我差点脑梗”的系列文章。）

　　现在经过规范的药物治疗+生活方式干预，居然2年了，没去再去看过牙医（我上一次看牙医，还是在2024年的10月23日，右下4牙种植），甚至都没有洗过牙，这在过去几乎是不可能的。

　　这两年的时间，多次B超复查显示，颈动脉狭窄已经从重度变成轻度，并且在9月28日最新的复查中，血压、血糖、糖化血红蛋白、尿酸、脂蛋白a、载脂蛋白A和载脂蛋白B，同型半胱氨酸都正常，最近这4个多月，只服用上述三种药，真没想到2年了，这牙龈几乎没发过炎，令我很意外。我认为，这和我成功控制了血脂有很大关系。

　　有鉴于此，如果哪位网友和我有相似的情况，就是牙周病控制不住，怎么治也治不好，即使你血压、血糖正常，也不妨查一下血脂，看看低密度高不高，如果血脂异常，即使暂时还没有发生心脑血管病，也一定要控制住血脂，既为了预防心脑血管病，也能同时控制住牙周病。这正是：症现于四肢五官，病存于五脏六腑！