【byb.cn 】（来源：生命时报）长期高血糖不仅会导致眼睛、肾脏等器官功能受限，也可能影响膀胱的感觉、收缩和储尿功能，出现尿频、尿急、尿失禁、排尿困难，甚至尿潴留等症状，这类情况称为“糖尿病神经源性膀胱”。

　　首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科住院医师 何 阳 □主任医师 陈 达

　　《生命时报》 2026-09-22 第2028期 第12版

　　正常情况下，膀胱就像一个会“报信”的储尿袋。尿液逐渐增多后，感觉神经把“快满了”的信号传给大脑，人便产生尿意;到了合适的时候，大脑再发出指令，让膀胱收缩、尿道放松，完成排尿。如果这套“感知—传递—排出”过程出了问题，膀胱就可能出现功能障碍。经典的Hald-Bradley（哈尔德-布拉德利）分型，将相关神经源性膀胱表现概括为四种类型。

　　①感觉麻痹型。膀胱感觉功能受损后，患者尿意减弱，甚至消失。膀胱里已经存了很多尿，大脑却没有及时收到信息，没有明显“想尿”的感觉。长期如此，可能导致膀胱过度充盈，甚至出现大量残余尿或尿潴留。这类患者治疗的重点之一，是避免膀胱长期憋得过满，规律排尿。患者可通过膀胱超声、残余尿量等方式监测膀胱排空情况，若排空明显受损，可能需要进一步采取膀胱造瘘等措施。
　　②运动麻痹型。患者有尿意，却因膀胱收缩力量不足，无法把尿液有效排出。这好比把膀胱想象成一个装满水的软袋，知道里面有水，却无足够力量把水挤出去。继而出现排尿困难、尿不尽，甚至尿潴留。治疗重点是帮助膀胱有效排空，必要时采用导尿等方式辅助。
　　③联合麻痹型。这类患者同时存在感觉和排尿功能障碍，膀胱内尿液越积越满，却既没有明显尿意，又缺乏足够力量排尿。因此，更需要主动监测膀胱容量和残余尿，必要时采取膀胱造瘘等措施，避免长期尿液潴留。
　　④无抑制性膀胱。与前三种情况不同，这类患者主要表现为膀胱储尿功能异常，膀胱可能在还没有充满时就出现不自主收缩。患者常出现尿频、尿急、急迫性尿失禁。治疗重点是改善储尿功能、减少不自主收缩，使用M受体拮抗剂、β3受体激动剂等药物。

　　对于糖尿病神经源性膀胱病的防治，关键在于控血糖、早发现、早评估、针对性治疗。糖友做好长期稳定的血糖管理，有助减少高血糖对自主神经和膀胱功能的损伤，并注意控制血压、血脂，保持合理体重，坚持适量运动。如果出现尿意减弱、尿急或尿失禁等情况，应及时就医评估。