精读黄帝内经刺腰痛篇第四十一

【原文】
同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿,刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三痏。
衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之,刺之在郄阳筋之间上郄数寸衡居,为二痏出血。
会阴之脉令人腰痛,痛上漯漯然,汗干令人欲饮,饮已欲走,刺直阳之脉上三痏,在蹻上郄下五寸横居,视其盛者出血。
飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐,刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。
昌阳之脉令人腰痛,痛为膺,目疏疏然,甚则反折,舌卷不能言,刺内筋为二痏,在内踝上大筋前,太阴后上踝二寸所。
【点评】本段主要解读由奇经八脉引起的腰痛及处理方案
①同阴之脉令人腰痛,同阴之脉,足少阴的别络。《素问·刺腰痛论》:“同阴之脉,令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿。刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三痏。”王冰注:“足少阴之别络也,并少阳经上行,去足外踝上同身寸之五分,乃别走厥阴,并经下络足附,故名同阴脉也。”
②怫然肿,怫,郁怫,这里指胀痛状。
③衡络之脉令人腰痛,衡络之脉,即带脉。带脉横络腰间,故称
④会阴之脉,即任脉
⑤饮已欲走,喝完水就又想小便
⑥痛上漯漯然,漯漯,汗出不断貌
⑦刺直阳之脉上三痏,直阳之脉,解剖结构名,即足太阳膀胱经
⑧飞阳之脉令人腰痛,飞阳之脉,足太阳经在小腹部的别络
⑨昌阳之脉令人腰痛,昌阳之脉,足少阴经在小腿部的支脉
【整段翻译】
同阴之脉发病使人腰痛,痛时胀闷沉重,好象有小锤在里面敲击,病处突然肿胀,治疗时应刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端的阳辅穴处,针三次。
衡络之脉发病使人腰痛,不可以前俯和后仰,后仰则恐怕跌倒,这种病大多因为用力举重伤及腰部,使横络阻绝不通,淤血滞在里。治疗时应刺委阳大筋间上行数寸处的殷门穴,视其血络横居满者针刺二次,令其出血。
会阴之脉发病使人腰痛,痛则汗出,汗止则欲饮水,喝完水就又想小便,治疗时应刺直阳之脉上三次,其部位在阳蹻申脉 穴上,足太阳委中穴下五寸的承筋穴处,视其左右有络脉横居、血络盛满的,刺出其血。
飞阳之脉发病引发的腰痛,痛的时候令人烦恼,厉害时,因恐惧而感到悲伤,刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。(临床取穴,不仅仅取这个筑宾穴,有时候还取它的肾腧穴等)(本条经文,注家说法亦颇不一,姑从王冰之说以释之。脱阴为腰痛之文,待考。 )
昌阳之脉发病使人腰痛,疼痛牵引胸膺部,眼睛视物昏花,严重时腰背向后反折,舌卷短不能言语,治疗时应取筋内侧的复溜穴刺二次,其穴在内踝上大筋的前面,足太阴经的后面,内踝上二寸处。
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