【byb.cn 】（来源：生命时报）心肌缺血,胸口喊“疼”。随着人口老龄化加速、饮食结构西化以及久坐生活方式普及，我国以冠心病为主要病因的心肌缺血发病率攀升。如果不及时干预，心肌缺血可能从偶尔胸痛，发展为心梗、心衰，甚至猝死。

　　首都医科大学附属北京友谊医院主治医师 范继红□主任医师 赵慧强
　　《生命时报》 2025-09-12 第1929期 第17版

　　心肌缺血，可简单理解为心脏缺氧、缺营养。心脏依赖冠状动脉供血，一旦冠状动脉变窄或堵塞，血流无法满足心肌需求，便会缺血。心肌缺血可分为慢性和急性两类，前者多由冠状动脉形成斑块引发血管狭窄导致;后者多因斑块突然破裂、血栓形成后瞬间堵塞血管引发心梗导致，患者病情危急，需争分夺秒地就医，且即便抢救成功，也可能留下心衰等后遗症。心肌缺血的警示信号多藏在以下几种胸痛症状中。

　　胸痛。大多为胸骨后或心前区疼痛，常伴紧缩感，而非针扎样刺痛，有时会放射到左肩、下巴或后背。这种心肌缺血症状多在爬楼、跑步、骑车时出现，患者休息5~10分钟可缓解;若胸痛突然发作、程度剧烈且持续20分钟以上不缓解，同时伴有呼吸困难、大汗、恶心呕吐，极有可能是急性缺血导致的心梗，需立刻就医。需注意，短暂的、仅数秒的针刺痛，与呼气、吸气相关的胸痛，局部皮肤疼痛一般不是心肌缺血。

　　胸口发紧。这是心肌供血不足，心脏“工作吃力”的表现。患者可能有胸口发紧感或咽部发紧感，感觉像“被带子勒住”，大多在劳累、情绪紧张时出现。

　　胸部压迫感。如同胸口压着重物，常伴有胸痛，在心绞痛或心梗时均可出现。该症状往往因冠脉严重狭窄或堵塞，导致心肌严重缺血而引发。

　　胸闷。老人、糖尿病患者等对疼痛不敏感，心肌缺血时也可能出现胸口憋闷、乏力，常在活动时出现或加重，休息后缓解。

　　高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、熬夜、缺乏运动、高油高盐饮食，均可损伤血管内皮，促发和加重动脉硬化病变，导致血管内“垃圾”（粥样硬化斑块）堆积，引起血管狭窄或堵塞。另外，冠心病家族史、绝经后女性及50岁以上中老年人，也属于心肌缺血高危人群。生活中，若反复出现以上胸痛症状者，应尽早前往心内科就诊，明确是否为冠心病诱发的心绞痛，确诊后需在规范药物治疗的基础上，尽早实施冠脉造影检查，决定是否需要血管重建（介入治疗或冠脉搭桥）;若出现突发、剧烈、持续不缓解的胸痛，应立即拨打120急救，确诊急性心肌梗死者需遵医嘱进行冠脉造影及介入治疗。