【byb.cn 】（来源：生命时报）卒中后必须严防复发 肢体障碍加重 语言功能恶化 心梗几率更高

　　　　首都医科大学附属北京积水潭医院老年医学科副主任医师 薛 嫱

　　《生命时报》 2025-09-12 第1929期 第17版

　　脑卒中俗称“中风”，是因脑部血管突然破裂或血管阻塞，导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。我国每年因脑卒中死亡的人数超200万人;有19.8%~41%的患者发病5年内会遭遇复发威胁，面临更严重的残疾与死亡风险，给患者和家庭带来沉重负担。

　　脑卒中包括缺血性和出血性两种。其中，缺血性脑卒中占60%~70%，此类患者复发的主因仍是动脉粥样硬化。血管内壁脂质斑块堆积，会让血管通道狭窄，或斑块破裂形成血栓阻塞血流，引发脑卒中;患者首次发作后，若血管内斑块继续增长或脱落，可能引发新的血管阻塞，导致脑卒中复发。出血性脑卒中患者的复发主要源于脑血管的脆弱性，受损血管壁在血压波动时，极易再次破裂出血。

　　生活中，男性、高龄、患重度卒中人群更易复发脑卒中。研究表明，男性因不良生活习惯以及体内激素影响，脑卒中复发风险明显高于女性;重度脑卒中患者因血管及神经功能受损严重，复发率更高。脑卒中复发会带来一系列严重后果，包括加重肢体功能障碍，让语言、认知功能恶化;情绪低落、焦虑不安、失眠;吞咽障碍进一步加重，增加吸入性肺炎风险，影响呼吸功能;加重心脏负担，诱发心力衰竭及心肌梗死等;导致更严重的脑损伤，升高死亡风险。因此，首次发生脑卒中后，患者绝不能放松警惕，应遵循以下措施阻断脑卒中复发风险。

　　控制缠身的基础疾病。高血压、糖尿病、高胆固醇、心脏病等均是脑卒中的主要危险因素。如高血压会导致血管壁压力增大，使血管变脆、破裂出血或形成血栓;糖尿病会使血糖升高，导致血管病变，增加脑卒中发生以及复发风险。因此，慢病患者应严格遵医嘱服用药物，定期监测血压、血糖、血脂等指标。

　　舍弃不健康生活习惯。不健康饮食、吸烟酗酒、缺乏运动等会增加脑卒中发生率。其中，吸烟损害血管内皮，促进血栓形成;酗酒可导致血压升高和血液黏稠度增加。脑卒中患者出院后，应均衡饮食，适量多吃蔬果、全谷物、豆类和鱼类，少吃高盐、高脂食物，避免过多摄入红肉，戒烟限酒。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车等。

　　保持积极的情绪。治疗依从性差，长期焦虑、抑郁等，也会影响患者的康复效果和生活质量，增加脑卒中复发风险。患者应保持积极心态，规律作息，每晚保证7~9小时的高质量睡眠。

　　需注意，脑卒中复发时，其症状可能与首次发作相似，也可能有新症状，包括肢体麻木无力、行走困难、面部歪斜、言语困难、意识混乱、视物模糊、头疼及意识丧失等。一旦出现上述表现，家人应立即拨打急救电话，陪患者前往医院就诊。缺血性脑卒中若在发病3小时内到达医院，可进行溶栓治疗，使用抗血小板药物等来预防血栓进一步形成;出血性脑卒中的治疗重点是控制出血，降低颅内压，必要时实施外科手术清除血肿。