【byb.cn 】（来源：生命时报）3年前的一个下午，我在诊室遇到了67岁的修女士，这个缘分一直持续到现在。当时正是初秋，她裹着碎花的外套，神色中有着难掩的焦虑。

　　北京大学第三医院老年内科副主任医师 王 征

　　《生命时报》 2025-05-30 第1899期 第5版

　　修女士一直觉得自己很健康，平时不太关注医学知识，结果前段时间体检，查出空腹血糖高达11.2毫摩尔/升，一下就慌了神。她从包里掏出3个不同颜色的笔记本，里面密密麻麻记录着“二甲双胍会伤肾”“糖尿病会烂脚、瞎眼、肾衰竭”等语句。她额角沁出细汗，语速极快地说：“糖尿病到底严不严重？网上什么说法都有，把我都弄糊涂了。”此前，修女士在社区当了多年的志愿者队长，这次身体出了问题，很多人都来慰问，同时也带来各种治疗经验，弄得她更加无所适从。经过询问，我知道她没有糖尿病家族史，以往的血糖也是正常的，其他筛查显示没有1型糖尿病的可能。她说，自己目前用的是街坊推荐的中药，西药她信不过，怕副作用太多。我进行了详细的解释，打消了她对二甲双胍的戒备，建议她用二甲双胍缓释片，餐前服用阿卡波糖控制餐后高血糖，并叮嘱她好好调整生活方式。

　　很快就到了复诊的时间，但结果非常不理想，糖化血红蛋白到了8%，空腹血糖仍旧高达8.9毫摩尔/升。追问之下，她才不好意思地承认，自己悄悄停了半个月的二甲双胍和拜糖平，试图仅通过控制饮食来降低血糖，因为“网上有人靠喝苦瓜汁就把血糖降下来了”。我立即为她调整治疗方案，增加了药物联合治疗方案，我指着血糖仪曲线解释，“血糖就像飞机的导航系统，偶尔偏离航线可以调整，但持续失控会导致严重后果。”这句话让修女士沉默许久，最后她表示要规范进行血糖管理，下次复诊看效果。

　　过完年后的一个春日，修女士来复诊，这次有了令人惊喜的变化：空腹血糖稳定在5.6~6.8毫摩尔/升。她表示，除了规律服药，她还开始锻炼身体，每天快步走5公里，并加入“糖友互助小组”，每周固定时间活动，互相交流糖尿病管理经验，心情和身体状态都好了很多。

　　慢病管理任重道远，这里也给其他老年患者一些提示。一是要构建信息“防火墙”，获取正确的健康知识，少受错误信息的干扰;二是建立“医患沟通本”，每次就诊前记录平时的问题和疾病监测情况，能提高沟通效率;三是做好药物管理，不擅自停药、换药，不忘定期复查;四是建立“三维支撑”：包括自我监控、家庭支持和社会支持，疾病的良好控制能给老人带来正反馈;家人可监督用药和饮食;加入正规病友组织，能获取情感共鸣和实用经验，让慢病管理事半功倍。