【byb.cn 】（来源：生命时报）胆囊是病变“多发地”，有结石、息肉，也有恶性肿瘤。相对于上述较熟知的毛病，大家可能对胆囊腺肌症十分陌生，其实它是影像诊断中的常客。

　　复旦大学附属中山医院消化科医师 孙嘉磊

　　《生命时报》 2024-01-26 第1773期 第16版

　　胆囊腺肌症是一种良性增生性疾病。简单来说，就是胆囊这个“袋子”变厚了，有些是局部变厚，有些是弥漫性变厚，通常没有明显症状，仅在体检中偶然发现。但因“袋子”内部不平整，有些陷下去的“坑洼”，胆汁可滞留其中，时间长了便可形成胆结石。据统计，60%的胆囊腺肌症患者合并有胆囊结石，他们常因右上腹“胆绞痛”就诊检查后发现胆囊腺肌症。影像学检查是目前胆囊腺肌症的主要诊断手段之一，但因CT检查可能受伪影干扰，反而不能发现超声可检出的小囊腔。

　　虽然是良性增生，但确诊胆囊腺肌症后也不能“松一口气”。胆囊腺肌症和胆囊恶性肿瘤的影像学表现非常相似，均为胆囊壁增厚，但胆囊癌素有“癌中之王”的称号，极易转移，目前没有十分有效的治疗方式，预后极差，一旦将两者搞错可能会造成非常严重的后果。

　　面临这种诊断“困境”，临床中，如果患者只是偶然由体检发现，没有任何不适症状且影像学诊断明确，可每3~6个月随访观察。如果影像学检查不典型，经验丰富的影像科医生也无法判断良恶性的话，胆囊切除是一个必要选择。术中的病理检查是最直接的证据，一旦病理切片中看到癌细胞，需以胆囊癌为标准继续进行手术。如果患者因胆囊腺肌症表现出腹痛、黄疸等临床症状，手术切除胆囊也是完全缓解症状的最有效方法。