【byb.cn XJ】上篇，也就是素问的第79篇阴阳类论，是什么意思呢？类，类别，换言之，本文主要讨论的是疾病的发生发展与人体阴阳表里之间的从属关系，这就是类的意思。

　　我们说，中医的精髓离不开两样，一是经络，二是阴阳。而本篇黄帝成为了老师，教育雷公，要懂得取象比类法，将中医的这两大精髓集合在一起来思考问题。‌本篇中最著名的一句话是：“上合昭昭，下合冥冥，诊决生死之期，遂合岁首。”‌
这句话是全篇的总结性论断，意为：在诊断疾病、判断生死时，必须上合于天道光明（昭昭），下合于地理幽微（冥冥），并结合一年之始的阴阳变化规律，才能准确决断病人的生死期限。它集中体现了中医“天人相应”的核心思想，强调医生诊病不仅要观察人体脉象变化，更要顺应天地四时的运行规律，因此被后世广泛引用和推崇。

　　本篇，也就是素问的80篇，也是倒数第二篇方盛衰论，是啥意思呢：盛衰不用解释，关键就是这个"方"，意为“比较”或“衡量”‌，全篇通过对比阴阳之气的盛衰、逆从变化，来判断人体健康与疾病状态。什么是盛衰？就是阴阳失衡而引起的病症。本篇讲的也就是违背了阴阳平衡以后产生的病症。本篇中，最著名的话：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”这句话是中医“见肝之病，知肝传脾”理论的经典表述，体现了中医五行相克、脏腑相传的整体观念，强调在治疗肝脏疾病时，要预先顾护脾胃，防止病邪传变，是中医“治未病”思想在脏腑辨证中的具体体现，对后世中医临床的辨证论治和预防医学有着深远影响。

　　【原文】

　　雷公请问：气之多少，何者为逆，何者为从？

　　黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下，是以春夏归阳为生，归秋冬为死，反之则归秋冬为生，是以气多少，逆皆为厥。

　　问曰：有余者厥耶？

　　答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生，气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。

　　是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血借借。得其时则梦见兵战。
　　肾气虚，则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。
　　肝气虚，则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。
　　心气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。
　　脾气虚，则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。
　　此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在《经脉》。

　　诊有十度，度人、脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具。脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，于无常行，诊必上下，度民君卿，受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。

　　至阴虚，天气绝;至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。

　　是以经人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，圣虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。

　　是以切阴不得阳，诊消亡;得阳不得阴，守学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。

　　起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚死，形气有余，脉气不足死;脉气有余，形气不足生。

　　是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。

　　【点评】

　　①求阴不审，审，审查。不审，指无法探明原因。

　　②见人斩血借借，杂乱众多的意思

　　③诊有十度，度，衡量;十度，是指脉度、脏度、肉度、筋度、俞度各有二

　　④诊合微之事，就是把各种诊察所得到的细微的临床资料结合起来

　　⑤出入有行，指一举一动必须保持医生的品德

　　⑥司八正邪，司，是候查的意思;八正，指八节;邪，是不正之气

　　【全文翻译】

　　雷公向黄帝请教道：人体阴阳之气多少盛衰的情况如何?阴阳之气怎样是逆症?怎样是顺症?

　　黄帝回答说：阳气的运行是从左至右，阴气的运行是从右至左;老年人之气的运行是从上到下，少年人之气的运行是从下到上。因此，阳气归于春夏病就能康复，归于秋冬则会死亡。与此相反，阴气归于秋冬病人就能康复，归于春夏则会死亡。所以无论是气多或气少，只要与时令之气相逆都会导致厥症。

　　雷公问道：气多而有余也会形成厥症吗?

　　黄帝回答说：阳气一概上逆而不下降，厥冷之症就会从足底蔓延到膝部。少年人在秋冬两季患上这种病症则会死亡，老年人在秋冬两季患上这种病症便能康复。阳气上逆而不下降必然产生头痛症及其他巅顶疾患，这种情况既在阳症中不能求得证象，又在阴症中不能探明根源。病人五脏所在的部位之间悬隔不通，没有显着的形症可以验证，如同置身旷野之外，又似藏身空室之内，气息微弱得可以预见其死期将不超过当天。因此，五脏之气虚少的厥症常使人胡乱作梦，并且五脏之气虚弱得越厉害则梦境越是离奇迷乱。无论三阳经的脉气悬绝，还是三阴经的脉象细微，其表现都是五脏之气虚少的证候。

　　因此，肺气虚少则会使人梦见白色的东西，或是梦见杀人的场面血流满地，若是遇到肺脏所主的秋季或逢庚辛日的金旺之时，便会梦见战争的场面;

　　肾气虚少则会使人梦见人从舟船上落水淹死，若是遇到肾脏所主的冬季或逢壬癸日的水旺之时，便会梦见自己伏身于水中而畏惧惊恐不已;

　　肝气虚少则使人梦见芳香的草木，若是遇到肝脏所主的春季或逢甲乙日的木旺之时，便会梦见躲藏在大树底下不敢起来;

　　心气虚少则会使人梦见救火的场面或是雷电交作的现象，若是遇到心脏所主的夏季或逢丙丁日的火旺之时，便会梦见自己的身体被火烧灼;

　　脾气虚少则会使人梦见饮食不足而腹饿口渴，若是遇到脾脏所主的长夏或逢戊己日的上旺之时，便会梦见筑墙建房的场面，

　　这些都是五脏之气虚少所诱发的不同梦境。由于患者阳气有余，阴气不足，所以应当综合五脏之症，调理阴阳之气，审察十二经脉的表里虚实进行治疗。

　　诊法有十度，就是衡量人的脉度、脏度、肉度、筋度、俞度，揆度它的阴阳虚实，对病情就可以得到全面了解。脉息之动本无常体，或则出现阴阳散乱而有偏颇，或则脉象搏动不明显，所以诊察时也就没有固定的常规。诊病时必须知道病人身份的上下，是平民还是君卿。如果对老师的传授不能全部接受，医术不高明，不仅不能辨别逆从，而且会使诊治带有盲目性和片面性，看到了一面，看不到另一面，抓住了一点，放弃了另一点，不知道结合全面情况，加以综合分析，所以诊断就不能明确，如以这种诊断方法传授给后人的话，在实际工作中自会明显地暴露出它的错误。

　　至阴虚，则天之阳气离绝;至阳盛，则地之阴气不足。能使阴阳互济交通，这是有修养的医生的能事。阴阳之气互济交通，是阳气先至，阴气后至。

　　所以，高明的医生诊病，是掌握阴阳先后的规律，根据奇恒之势六十首辨明正常和异常，把各种诊察所得的点滴细微的临床资料综合起来，追寻阴阳的变化，了解五脏的病情，作出中肯的结论，并根据虚实纲要及十度来加以判断，知道了这些，方可以诊病。

　　所以切其阴而不能了解其阳，这种诊法是不能行于世的;切其阳而不能了解其阴，其所学的技术也是不高明的。知左而不知其右，知右而不知其左，知上而不知其下，知先而不知其后，他的医道就不会长久。要知道不好的，也要知道好的;要知道有病的，也要知道无病的;既知道高，亦知道下;既知道坐，也要知道起;既知道行，也要知道止。能做到这样有条不紊，反复推求，诊断的步骤，才算全备，也才能永远不出差错。

　　疾病的初期，见到邪气有余，就应考虑其正气不足，因虚而受邪;检查病者的上下各部，脉证参舍，以穷究其病理。例如形弱气虚的，主死;形气有余，脉气不足的，亦死;脉气有余，形气不足的，主生。

　　所以，诊病有一定的大法，医生应该注意起坐有常，一举一动，保持很好的品德;思维敏捷，头脑清静，上下观察，分别四时八节之邪，辨别邪气中于五脏的何部;触按其脉息的动静，探切尺部皮肤滑涩寒温的概况;视其大小便的变化，与病状相参合，从而知道是逆是顺，同时也知道了病名，这样诊察疾病，可以十不失一，也不会违背人情。所以诊病之时，或视其呼吸，或看其神情，都能不失于条理，技术高明，能保持永久不出差错;假如不知道这些，违反了原则和真理，乱谈病情，妄下结论，这是不符合治病救人的医道的。

 　　【总结】

　　本篇最为精彩的部分，就是关于疾病和作梦的关系。

　　我们很多人都做过梦，并且都会因梦而醒过。我们常说的一句话是，"日有所思，夜有所梦"。实际上，应该是"日有所病，夜有所梦"。

　　我们都知道，人体在夜间睡眠的过程，实际上相当于一个人体短暂自我修复的过程。如果这个修复能够顺利完成，则人很少会做恶梦，并且不会因梦而醒。打个比方，人体的夜间的睡眠，就相当于超市的打烊和盘点;相当于电脑的重启，如果一切顺利，人的体力和精力就可得以恢复。如果在修复过程中出现了意外，就像电脑重启时出现了蓝屏，则会惊动大脑，告知哪出了问题了，这时人就会惊醒。

　　一般来说，前半夜做梦与肝胆功能失调有关;后半夜做梦与肺气虚有关。在人体中，肝气是主升发的，肺气是主下降的。前半夜是肝肝经当值，此时肝气应该回降，进行自我修复才对，就像咱们生的蜂窝煤炉子，到了晚上，就要盖上火盖，关小火门闷着。但此时，如果肝气降不下来，人就会多梦失眠。同样，后半夜，是肺经当值，肺是管布血的，此时做梦醒来，多半是气血不足，不够布血所致。

　　因此，如果人体的经络很通，气血很足，是很少会做梦，至少不会做恶梦和惊醒的梦。如果你常爱做梦，你就可以对照本篇文章去寻找答案了。从这可以看出，我们的先祖几千年前就已经研究出梦与疾病的关系了。

　　目前AI发展很快，给大家介绍一下AI与梦境之间大数据研发的动态：‌①五脏-梦境映射数据库构建‌：有团队尝试收集临床案例，建立“梦境描述→脏腑状态”的标注数据集，用于训练机器学习分类器。例如，将“梦见溺水”标记为“肾系异常”样本，初步实现自动化匹配。②‌个性化解梦引擎雏形‌：部分健康管理APP已集成AI模块，用户输入梦境后，系统不仅参考周公解梦，还会结合《内经》理论生成报告，提示“可能反映肾气不足，建议关注腰部不适与夜尿频多”等问题。但总体来说AI与梦境的解读，还处于初级阶段。

　　最后用Deepseek总结一下:

‌　　一脉阴阳贯古今，经络表里辨浮沉。‌
‌　　盛衰衡量虚实显，五诊调和草木深。