【byb.cn 】（来源：生命时报）及早筛查幽螺感染 饮食卫生习惯变好 我国胃癌负担在下降

　　受访专家：

　　河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师 陈小兵

　　本报记者 徐诗瑜

　　《生命时报》 2026-10-23 第2034期 第13版

　　近年来，我国癌症疾病谱发生明显变化，包括胃癌在内的肿瘤防控取得一定进展。近日，首都医科大学附属北京友谊医院等发表在美国《肝病学和胃肠病学临床研究》上的新研究显示，1990~2023年，我国胃癌年龄标化发病率由每10万人54例降至25例，降幅约54%;同期年龄标化患病率由每10万人79例降至60例，降幅约24%。胃癌这个曾长期盘踞我国恶性肿瘤发病率前列的“老对手”，疾病负担正持续下降。

　　“全国癌症登记数据也显示，2000~2019年，我国胃癌年龄标化发病率和死亡率均下降超过50%。”河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师陈小兵介绍，胃癌是典型的生活方式癌、感染相关癌症，诱因明确、可防可控。胃癌整体疾病负担下降的背后，主要是幽门螺杆菌感染、吸烟、过量饮酒和高钠饮食等可干预危险的持续退潮。

　　饮食变好。高盐饮食会持续损伤胃黏膜、诱发慢性炎症，反复损伤与修复可推动黏膜细胞向癌转化。过去物资匮乏、储存条件差，霉变粮食、腌制咸菜、高盐食品是餐桌常客。近30年来，冷链普及、保鲜升级，腌制霉变食物大幅减少，居民新鲜果蔬与优质蛋白摄入增加，从根源上降低了胃黏膜持续受损风险。
　　感染减少。幽门螺杆菌是胃癌第一大致癌元凶。随着全民体检普及、规范根除治疗落地、分餐制推广，幽螺感染率持续大幅下降。在人群层面根除幽螺，是降低胃癌发病与死亡最经济、最有效的一级预防手段。需注意，尽管幽螺流行水平较既往有所下降，其感染仍是我国胃癌高负担的重要因素。
　　卫生改善。饮用水净化、环境整治、卫生习惯提升，大幅减少了胃肠道慢性感染与反复炎症刺激。
　　筛查普及。从?2005年?起，胃癌筛查逐渐被纳入多个国家级癌症筛查项目，胃镜逐步下沉基层，大量早期癌及癌前病变被及时发现并规范干预，既降低了死亡率，也减轻了重症负担。

　　陈小兵提醒，疾病负担改善不等于风险解除。上述研究同时显示，1990~2023年，我国胃癌患病人数由约73.4万增至136万，新发病例由约47.3万增至57.6万。年龄标准化率剔除了人口年龄结构的影响，其下降反映的是真实风险降低;而人口总量增长与老龄化，推高了患病的绝对规模，我国胃癌患者总量依然庞大。与此同时，45岁以下年轻胃癌、无症状胃癌比例小幅上升，主要与熬夜、三餐不规律、暴饮暴食、长期焦虑等不良生活方式有关。

　　日常预防胃癌，要重点做好几点。

　　1.杀病菌。成年人全员筛查幽螺，阳性人群规范治疗。

　　2.改口味。少吃腌制、霉变、隔夜食物，多吃新鲜蔬果。

　　3.习惯好。三餐规律、戒烟限酒，不熬夜、少焦虑，作息有度、心态平和。

　　4.早筛查。高危人群定期筛查胃镜：40岁以上成年人;幽螺阳性者;有慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病史者;有胃癌家族史、长期高盐饮食或嗜烟好酒者。