【byb.cn XJ】上篇，也就是素问的第65篇标本病传论讲的是什么呢？什么是标本病传？它实际上是两个含意，即"标本+病传”。本文的前半部分讲的是标本，后半部分讲的是病传。那什么是标本和病传呢？

　　标本：是相对概念，也是主次关系。凡病因与症状，先病与后病，正气与邪气，病在内与病在外等，都有标本的关系。从人体与致病因素来说，人体的正气是本，致病的邪气是标;以疾病本身来说，病因是本，症状是标;从疾病的新病与旧病，原发与继发来说，旧病、原发病为本，新病、继发病为标;从疾病的部位来说，病在下、在内为本，病在上、在外为标。

　　病传：疾病的转移变化。中医经典《素问》中《有标本病传论》篇，论述内伤杂病的传变规律有二，一是按五行相克规律传变;二是按脏腑表里相合关系传变。

　　本篇正是在解读疾病的发生、发展、变化的过程，告诉读者当疾病来临时，要找出表象和病因，和疾病的转化传导过程，以便采取正确的治疗手段。

　　“知标本者，万举万当;不知标本，是谓妄行” 是本篇中最著名的话，是岐伯回答黄帝关于疾病标本与治疗逆从原则时提出的核心观点，强调掌握标本理论对临床治疗的决定性作用，它也被后世引用的最多。

　　本篇，也就是素问的第66篇天元纪大论，主要讲的是五运六气。天元纪大论篇，是我们《徐说黄帝内经》专题文章以来，涉及的理论最深奥的一篇，因为它涉及到了五运六气的内容。由于内容深奥，如果想全面细致的了解，需要很长的时间和功力，因此本文只做直译，不做过多过深入的解读。

　　本篇主要论述了两大方面的内容：

　　一、五运六气学说的一些基本法则，并指出了五运六气与四时气候变化、万物生长衰老死灭的关系。
　　二、说明和解释了太过、不及、平气，以及天符、岁会、三合等运气学说中的一些概念。

　　在研读本篇之前，我们有必要了解一下什么是五运六气？

　　1、何谓五运？木、火、土、金、水五行的运行规律，它所对应的五脏即肝、心、脾、肺、肾。

　　2、何谓六气？太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴六经所对应的风、寒、暑、湿、燥、火六种气化。

　　3、何谓五运六气学说？运用五运、六气的基本原理，解释气候变化的年度时间规律及其对人体发病的影响。

　　4、为什么要研究五运六气？人与天地相参，天气的变化是影响人体发病的重要外在因素。

　　本篇有一个特点，与黄帝对话之人，不再是岐伯，而是鬼臾区（guǐ yú qū），这是我们解读黄帝内经以来，第一次出现非岐伯的对话者。有关此人的介绍详见下面的解释。

　　一、身份与别称
　　‌本名‌：鬼臾区，也写作鬼容区。
　　‌别号‌：大鸿。
　　‌身份‌：黄帝的臣子，在《史记》和《汉书》中都有记载。
　　二、主要贡献
　　‌医学方面‌：
　　他协助黄帝创立了五行学说，并深入探讨了脉经，是中医运气学说的奠基人。
　　在《黄帝内经》中，他回答了黄帝关于运气学说的关键问题，被尊为“运气学之祖”。
　　‌历法方面‌：
　　他提出了“日月双轨观测法”，协调不同部族共同记录天文数据，为制定历法奠定了基础。
　　三、历史记载
‌　　《史记》‌：记载了黄帝得宝鼎后询问鬼臾区，他提出“得天之纪，终而复始”的观点。
‌　　《汉书》‌：提到《鬼容区》三篇，颜师古注为“即鬼臾区”。
　　四、学术地位
　　在中医理论体系中，他的地位仅次于岐伯，是运气学说的代表人物。

　　大家注意一下，在本篇中（素问第66篇），又再次出现了那段著名的话：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎。”而在素问第五篇阴阳印象大论中，也有类似的话：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本！”哪这两段话，有什么异同呢？

　　这其实是因为《黄帝内经》不同篇章在传承过程中，核心思想是相互贯通的。简单来说，它就像同一首经典歌的不同翻唱版本，虽然章节不同，但主题和精髓始终一致。
　　1. ‌篇章间的思想统一性‌
　　《黄帝内经》的各个篇章并非孤立存在，而是共同构建了中医理论体系。比如《天元纪大论》和《阴阳应象大论》都强调阴阳是“天地之道，万物之纲纪”，说明这是全书的核心理念。这种重复并非偶然，而是为了强化阴阳理论的基础地位。
　　2. ‌不同篇章的侧重点‌
‌　　《天元纪大论》‌：更侧重从宇宙生成和自然规律的角度阐述阴阳，比如“积阳为天，积阴为地”。（宏观，可不通乎？）
‌　　《阴阳应象大论》‌：则更具体地联系到人体生理和疾病，比如“清阳为天，浊阴为地”对应人体气机升降。（微观，治病必求于本）
　　3. ‌文献传承的体现‌
　　古代文献在传抄和注释过程中，常会引用或复述核心内容。比如唐代王冰在注释《素问》时，就多次引用其他篇章的句子来辅助理解。这既体现了思想的连贯性，也说明阴阳理论是贯穿始终的主线。
　　4. ‌阴阳理论的核心地位‌
　　无论出现在哪一篇，这句话都在强调阴阳是“变化之父母，生杀之本始”。这种重复恰恰说明，阴阳是中医理解生命、健康和疾病的总纲，是必须牢牢把握的根本。

　　所以，这句话在上述两篇文章中都有出现，不仅不矛盾，反而更凸显了阴阳理论在中医中的核心地位。它就像一根红线，把《黄帝内经》的各个篇章紧紧串联在一起，希望大家在学习的时候注意！

　　【原文】

　　黄帝问曰：天有五行御五位，以生寒暑燥湿风，人有五藏化五气，以生喜怒思忧恐。论言五运相袭而皆治之，终养之日，周而复始，余已知之矣，愿闻其与三阴三阳之候奈何合之？

　　鬼臾区稽首再拜对日：昭乎哉问也。夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎！故物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，在地为此。化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木;在天为热，在地为火;在天为湿，在地为上;在天为燥，在地为金;在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。然天地者，万物之上下也;左右者，阴阳之道路也;水火者，阴阳之征兆也;金木者，生成之终站也。气有多少，形有盛衰，上下相召，而损益彰矣。

　　帝曰：愿闻五运之主时也何如？

　　鬼臾区曰：五气运行，各终轩日，非独主时也。

　　帝曰：请闻其所谓也。

　　鬼臾区日：臣积考《太始天元册》文曰：太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，揭统坤元，九星悬朗，七耀周旋，日阴田阳，日柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物成章。臣斯十世，此之谓也。

　　帝曰：善。何谓气有多少，形有盛衰？

　　鬼臾区日：阴阳之气各有多少，放日三阴三阳也。形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及也。故其始也，有余而往，不足随之，不足而往，有余从之，知迎知随，气可与期。应天为天符，承岁为岁直，三合为治。

　　帝曰：上下相召奈何？

　　鬼臾区日：寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。天以阳生明长，地以阳杀阴藏。天有阴阳，地亦有阴阳。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏。故阳中有阴，阴中有阳。所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，故五岁而右迁;应地之气，静而守位，故六畜而环会，动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。

　　帝日：上下周纪，其有数乎？

　　鬼臾区日：天以六为节，地以五为制。周天气者，六卷为一备;终地纪者，五岁为一周，君火以明，相火以位。五六相合，而七百二十气为一纪，凡王十岁。千四百四十气，凡六十岁，而为一周，不及太过，斯曾见矣。

　　帝日：夫子之言，上终天气，下毕地纪，可谓悉矣。余愿闻而藏之，上以治民，下以治身，使百姓昭著，上下和亲，德泽下流，子孙无忧：传之后世，无有终时，可得闻乎？

　　鬼臾区日：至数之机，迫连以微，其来可见，其往可追。敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得天殃。谨奉天道，请言真要。

　　帝日：善言始者，必会于终，善言近者，必知其远，是则至数极而道不惑，所谓明矣。愿夫子推而次之，令有条理，简而不区，久而不绝，易用难忘，为之纲纪，至数之要，愿尽闻之。

　　鬼臾区日：昭乎哉问！明乎哉道！如鼓之应样，响之应声也。臣闻之，甲己之岁，土运统之;乙庚之岁，金运统之;丙辛之岁，水运统之;丁壬之岁，水运统之;戊癸之岁，火运统之。

　　帝曰：其于三阴三阳，合之奈何？

　　鬼臾区日：子午之岁，上见少阴;丑未之岁，上见太阴;寅申之岁，上见少阳;卯酉之岁，上见阳明;辰成之岁，上见太阳;已亥之岁，上见厥朗。少阴所谓标也，厥阴所谓终也。厥阴之上，风气主之;少明之上，热气主之;太阴之上，湿气生之;少阳之上，相火主之;阳明之匕噪气主之;太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。

　　帝曰：光乎哉道！明乎哉论！请著之玉版，藏之余匾，署日《天元纪》。