徐说内经素问34逆调论之胃不和则卧不安

【byb.cn XJ】上篇,也就是素问的第33篇热病论,它在前文“刺热篇”的基础上,继续讨论热病,本篇,将就发烧的重点病症展开论述,主要包括阴阳交、风厥、劳风、风水等。“邪之所凑,其气必虚”是本篇最著名的话,它出自对“肾风”病机的阐释,强调外邪侵袭与人体正气虚损的关系。其核心要点包括:①发病基础:外邪侵袭的根本原因在于机体正气不足,若正气充足则外邪难以致病。②病理关联:文中虽以此解释“肾风”发展为“风水”的机制,但该理论成为后世中医“扶正祛邪”治法的核心依据。
本篇,也就是素问的第34篇,逆调论说的是什么呢?逆调[tiáo]论, 逆,讲的是病情,不顺;调,讲的是调理、治理。很多人生病缘于什么?主要是经络受阻,气血不通。逆在这里讲的就是堵塞之意。经气上下不调为逆气,本篇指出了肺络之逆、胃气之逆、肾水之逆三种不同的病理变化。“胃不和则卧不安”,这句简练的文言文深刻揭示了人体生理机能与病理变化的关联,也是本篇最著名的话,常被后人引用。
徐说内经素问34逆调论之胃不和则卧不安
【原文】
黄帝问曰:人身常温也,非常热也,为之热而烦满者,何也?
岐伯曰:阴气少而阳气胜,故热而烦满也。
帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?
岐伯曰:是人多痹气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。
帝曰:人有四支热,逢风寒如炙如火者,何也?
岐伯曰:是人者,阴气虚,阳气盛。四支者,阳也。两阳相得,而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳独治。独治者,不能生长也,独胜而止耳。逢风而如炙如火者,是人当肉烁也。
帝曰:人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病?
岐伯曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火。肾者水也,而生于骨,肾不生,则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤藏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。
帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?
岐伯曰:荣气虚,卫气实也。荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,肉如故也,人身与志不相有,曰死。
帝曰:人有逆气,不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者;有起居如故而息有音者;有得卧,行而喘者;有不得卧,不能行而喘者;有不得卧,卧而喘者。皆何藏使然?愿闻其故。
岐伯曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也,胃者,六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道,故不得卧也。《下经》曰:胃不和则卧不安。此之谓也。夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也,络脉不得随经上下,故留经而不得。络脉之病人也微,故起居如故而息有音也。夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。夫水者,循津液而流也。肾者,水脏,主津液,主卧与喘也。
帝曰:善!
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