全国政协委员、北京大学第三医院院长陈仲强：在县乡村三级网络中，县一级网络的构建，国家是通过900家三级医院对口支援全国2000多家的县医院来完成的，包括医生的规范化培训也有明确的落实。县级医院主要负责对乡镇卫生院医务人员的培训。村卫生站，也就是村医的问题，也让人感到很忧虑。在这个队伍当中，大专以上学历非常少，大本几乎没有，村医们可能有一些知识，比如上过中专，做过一些简单的医疗服务工作等，目前他们在承担着最基层的医疗任务。村医、村卫生站通常少则一人，多则两至三人，这就是目前的状况。虽然在整个架构里面，它是一个网络，但是它在机构上，独立于乡卫生院，当然也不在整个县卫生机构体系内，所以会产生几方面的问题。

　　第一，在这样的体系里，缺少正式的编制。缺少正式的编制，就没有吸引力，对医生来讲，就不愿意做这项工作。

　　第二，村医的收入低，财政补贴也非常低。国家这两年重视卫生站，投入了一些经费，硬件设施有了很大改观。但是对维持运转的投入和村医的收入，没有固定的补贴。总体上，村医的收入是他所在村收入的平均水平甚至还要低于平均水平。

　　第三，村医的培训没有着落。继续教育没有着落。

　　第四，村医这部分工作的上下衔接、监管还不是非常到位。

　　村医制度需要怎样的改善：

　　陈仲强：根据调研情况，有一些想法。第一个想法，能不能在县乡村的服务网络里面做一点调整。因为村卫生站是独立机构，但是一个人、两个人这样一个机构，它的发展或者运行实际是非常困难的。我建议，能不能大胆一点，把三级变成二级，就是村并到乡这一级，村是乡派生出的一个延伸触角。由乡来直接组建这个队伍，派人下来，把村一级所有的公务卫生、预防、保健，包括医疗服务，统筹纳入乡的工作管理之中。同时，也包括培训。　　另外，关于后续人才问题。无论是招聘还是培养，只要在编制中都可以纳入进来，这样可能会更为有效，在结构上、功能上，责任就划分更清楚。让村一级医疗完全独立管理，自由发展效果未必最好。。

　　第二，在编制上，我觉得要重视这个问题，解决好村医的编制。现在的情况是以个体为主，由自然村去招聘，有的是由乡县卫生院去招聘。不如委托乡卫生院去控制和管理，解决好薪酬问题。薪酬有一个统筹的标准，由财政支持。

　　除此以外，比如公共卫生服务，包括提供更多的医疗服务，给予适当的激励，干得好的话，可以收入更多一点。这样从根本上解决了村医的后顾之忧，提高了吸引力，会引入更高端的人才从事这项工作，问题就会解决得比较好。

　　当然，这些问题解决之后，从长远来讲，也不排除编制外，个体行医的进入。进入之后，按照一个村卫生站基本投入多少，国家财政把这部分投入转给个体行医者，而不用让他来承担对村卫生站的建设，这相当于国家购买其服务。让乡卫生院对村医、对个体行医的村医业绩进行全面监管，同时乡卫生院对村的公共卫生服务、预防保健、基本的科普、宣教进行统筹、规范。

　　健康电子档案的困惑

　　健康档案是公共卫生的组成部分，而这笔经费也是村医补贴机制的重要来源之一。"这笔经费村医只有经过考核以后才能拿到，考核是半年、一年进行一次。"前述卫生厅的官员表示。

　　“我们这儿建一份健康档案给5毛钱。但这个健康档案基本上没多大用处。”江和说。

　　江和所在的村子外出打工者很多，一年不回家或者几年不回家的情况都有。"连那些人高矮胖瘦都不知道，怎么给他们建档案？"江和说，"但上面要检查，而且要求必须都有健康档案，那让村医能怎么办？"

　　于是，一方为了建档率，一方为了继续行医，健康档案就这样"建立"起来了。而如此建起来的健康档案，也影响到了其实际效用的发挥。北大政府管理学院教授顾昕不久前在搜狐长策医改论坛上提到，我国的专业协会曾对此进行调研，75%的健康档案从来没有用过。

　　“新三样”能查哪些病

　　心电图：用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心率异常、心肌缺血、电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）、心衰等病症检查，可用于床边24小时监视病人心脏功能。

　　血常规：血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。如身体是否有感染，是否贫血，是否有血液疾病的可能性。这个要根据您的病情，结合血常规检查判断。血常规的检查意义在于，及早发现和诊断某些疾病，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。

　　尿常规：尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调，负责医生应自己动手做患者尿常规检查，是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。