【byb.cn 】（来源：生命时报）代谢异常细胞增殖 保护因子分泌减少 有些癌症是胖出来的
　　重庆大学附属肿瘤医院营养科副主任医师 冯长艳

　　《生命时报》 2026-07-07 第2006期 第13版

　　对超重或肥胖人群来说，体重每涨1斤，可能离癌症就更近一步。近期，美国纪念斯隆凯特琳癌症中心在《美国医学会杂志》上发表研究指出，超重和肥胖已成为美国新发癌症的重要推手，占美国每年新诊断病例的10%，而减重可有效降低患癌风险。
　　美国将超重定义为体重指数[BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方]25~29.9之间，肥胖则指BMI在30或以上。预计到2030年，美国成年人肥胖率将达49%，全球超重/肥胖人口将超过40亿。新研究显示，美国每年约10%的新发癌症病例可归因于超重或肥胖，某些癌症（如子宫内膜癌、肝胆癌）这一比例高达50%。年轻人（25~49岁）乳腺癌、结直肠癌等肥胖相关癌症的发病率，增速远超其他癌种。

　　肥胖主要通过五大机制为癌症提供“温床”。

　　①炎症刺激。多余脂肪会释放促炎因子，持续损伤细胞DNA，并诱发基因突变。　　
　　②扰乱代谢。过多的脂质会导致雌激素、瘦素水平升高，脂联素下降，叠加胰岛素抵抗所致高胰岛素状态，可共同刺激细胞异常增殖。
　　③抑制免疫。超重肥胖会削弱免疫杀伤细胞功能，使机体难以清除早期癌变细胞。
　　④影响肠道。肥胖会促使肠道有益菌减少、促炎促癌菌增多，加剧机体慢性损伤。
　　⑤供给能量。大量游离脂肪酸为癌细胞提供“养料”，加速其增殖与侵袭转移。

　　国际癌症研究机构已锁定12种与肥胖相关的癌症，包括结直肠癌、子宫内膜癌、绝经后乳腺癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、食管癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌、多发性骨髓瘤和甲状腺癌。值得关注的是，观察性研究证实，通过手术或使用药物减重超过10%的患者，肥胖相关癌症的发病率可显著下降。这提示我们，仅靠少吃或减轻两三斤体重，防癌作用微乎其微，必须达到实质性的减重幅度。

　　超重肥胖人群需科学减重，目标是将BMI维持在18.5~23.9的合理范围（中国人BMI≥24属于超重，≥28为肥胖）。饮食上，每日摄入食物留出500~1000千卡的热量缺口（约减少30%总能量），用糙米、燕麦等杂粮替代精米白面，餐餐有足量的深色蔬菜，优先选择鱼虾、豆制品等优质蛋白，严格限制油炸食品和甜饮料，并保持三餐规律。运动方面，每周应累计完成至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），搭配2~3次力量训练（如举铁、深蹲），同时避免久坐，建议每坐1小时起身活动5分钟。此外，保证每晚7~8小时充足睡眠、学会管理压力，避免情绪性进食。

　　生活方式干预3~6个月效果不佳者，应在医生指导下合理使用减重药物或辅助制剂;重度肥胖患者经多学科评估，可考虑代谢手术。需要特别强调，减重切忌急于求成，安全速度为每周减重0.5~1公斤，严禁极端断食。即便体重回归正常，由于肥胖造成的部分机体损伤往往不可逆，建议超重及减重人群每年定期进行针对性肿瘤筛查，做好长期健康管理。