【byb.cn 】（来源：生命时报）干扰信号调控受阻 破坏胰岛代谢紊乱 肝脏脂肪多，血糖易失控

　　受访专家：

　　首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科副主任医师 于恒池

　　本报记者 田雨汀

　　《生命时报》 2026-07-07 第2006期 第12版

　　明明按时吃药、认真控制饮食，血糖还是像坐过山车一样上下起伏？近日，南京医科大学第一附属医院在美国《临床内分泌与代谢学杂志》上发表研究发现，肝脏脂肪堆积不仅会增加糖尿病风险，还会干扰人体对胰高血糖素的调控，加重血糖失控。
　　研究纳入604名2型糖尿病患者，发现合并代谢相关脂肪性肝病的患者，餐后各个时间点的胰高血糖素浓度都显著高于未患脂肪肝的患者;肝脏脂肪含量每增加一定幅度，患者的高血糖时间显著升高。进一步分析表明，肝脏脂肪堆积会直接破坏餐后血糖升高对胰高血糖素分泌的抑制作用。
　　首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科副主任医师于恒池介绍：“胰高血糖素与胰岛素就像血糖调节系统中的‘跷跷板’，胰岛素负责把血液中的葡萄糖送进细胞，降低血糖;胰高血糖素负责在身体缺乏能量时‘通知’肝脏释放储存的葡萄糖，让血糖升高。”在健康状态下，人进食后血糖会升高，胰高血糖素分泌被抑制，防止肝脏额外生产葡萄糖，从而维持血糖平稳。但当肝脏脂肪过多时，这种精密的调控机制会遭到破坏。即使血糖已超标，胰高血糖素还会向肝脏发出制造糖分的信号，血糖自然居高不下。

　　于恒池提醒，糖友应密切关注自身状况，灵活调整控糖策略。

　　评估肝脏常复检。2型糖尿病患者若腰围偏大，或体检报告提示转氨酶反复或持续升高，或已通过B超检查发现有脂肪肝，最好主动评估一下肝脏脂肪含量。长期血糖控制不佳的糖友，也建议纳入评估范畴。此外，定期复查肝功能、血糖和血脂，及时发现并干预脂肪肝进展，从源头上切断恶性循环。
　　慎补药物保健品。日常不滥用药物与保健品，很多药物甚至“保肝”保健品都需要肝脏代谢，滥用会加重肝脏负担，甚至造成不可逆损伤。
　　减重控食多运动。肥胖糖友应积极减重，特别是减掉内脏脂肪，有助改善肝脏脂肪浸润，促进胰高血糖素功能恢复。饮食上，适当降低精制碳水和添加糖的摄入，增加膳食纤维和优质蛋白，富含橄榄油、坚果、鱼类和大量蔬菜的地中海饮食模式尤其对改善脂肪肝有益。运动方面，选择快走、慢跑、游泳等有氧运动，结合深蹲、弹力带等抗阻训练，每周保证150分钟以上运动时长，能更高效地减掉内脏脂肪，提升整体代谢，改善胰岛素和胰高血糖素的平衡。
　　戒烟限酒不熬夜。确诊糖尿病后，必须尽快戒烟戒酒，避免酒精加剧肝脏脂肪变性，烟草中的有害物质会增加肝脏解毒负担;保证每晚7~8小时充足睡眠，同时保持良好心情，给肝脏充分的修复时间。