【byb.cn 】（来源：生命时报）抗过敏药容易犯困 抗抑郁药影响平衡 服用八种药要防跌倒

　　受访专家：

　　上海中医药大学附属龙华医院药学部副主任、主任药师 杨星辰

　　本报记者 虞 晔

　　《生命时报》 2026-04-21 第1986期 第14版

　　生活中，一些常用药可能通过影响血压、平衡感或意识状态，增加患者跌倒风险。上海中医药大学附属龙华医院药学部副主任、主任药师杨星辰表示，使用八类药物时需重点警惕，尤其是老年人，身体调节能力弱，同时服用多种药物时风险更高。

　　①抗过敏药。代表药物有第一代抗组胺药，如氯苯那敏、苯海拉明，以及包含这些成分的感冒药等。这类药物成分易通过血脑屏障进入大脑，拮抗大脑里的组胺受体，从而导致乏力、头晕、嗜睡、注意力不集中等症状。
　　②降糖药。如胰岛素、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、瑞格列奈等，通过降低血糖发挥作用，但如果剂量不当、未按时进食或运动量过大，可能导致低血糖。低血糖会引发头晕、乏力、心慌、视物模糊，甚至意识不清，此时起身、行走极易跌倒。尤其是老年糖尿病患者，对低血糖的感知能力较弱，风险更高。
　　③降压药。常见药物有可乐定、硝苯地平、卡托普利、多沙唑嗪等，能有效控制血压，但可能导致体位性低血压，即从坐姿或卧姿突然站起时，血压急剧下降，出现头晕、眼前发黑、站立不稳等症状。其中，α受体阻滞剂（如多沙唑嗪）对血管扩张作用较强，发生体位性低血压的概率相对更高。
　　④镇静催眠药。这类药物包括阿普唑仑、艾司唑仑、唑吡坦等，通过抑制中枢神经系统发挥镇静、催眠作用，服药后可能出现嗜睡、头晕、乏力、协调能力下降等不良反应，即使第二天起床，药效也可能未完全消退，导致步态不稳、反应变慢，增加跌倒风险。
　　⑤抗抑郁药。代表药物包括舍曲林、曲唑酮、西酞普兰、氟西汀等，可能影响神经递质，导致头晕、嗜睡、体位性低血压或协调功能障碍。部分药物还可能引起口干、视力模糊，间接影响行走时的判断力和安全性。
　　⑥抗帕金森病药。多巴丝肼、普拉克索等药物用于改善帕金森病患者的运动症状，但可能引发体位性低血压、头晕、幻觉，部分患者还可能出现肢体异动，导致步态不稳，增加跌倒风险。
　　⑦抗癫痫药。常见药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平等，通过抑制大脑异常放电发挥作用。其不良反应可能包括头晕、嗜睡、走路摇晃、动作不协调，这些症状会直接影响身体的平衡，增加跌倒风险。
　　⑥神经痛用药。如加巴喷丁、普瑞巴林等，常用于缓解神经痛，可能导致头晕、嗜睡、乏力等不适，影响患者的平衡感和行走稳定性，尤其在用药初期或剂量调整阶段，风险更高。

　　“药物引发的跌倒并非不可预防，关键在于掌握正确的用药方法和生活细节。”杨星辰强调，在服用上述药物时，应牢记四点。

　　严格遵照医嘱。服药剂量、频次必须严格按照医生指导，切勿自行加量、减量或停药。如果用药后出现头晕、乏力等不适，应及时告知医生，调整用药方案。
　　服药减少外出。服药后1小时内是药物浓度较高、不良反应易出现的时段，尽量不要外出活动，也避免爬楼梯、做家务等需频繁起身的动作。尤其是服用镇静催眠药、降压药、降糖药后，更要减少活动，静坐或卧床休息一段时间。
　　变体位有技巧。“3个30秒”原则是预防体位性低血压引发跌倒的核心技巧：卧床或久坐后，不要突然站起，先在床上睁眼躺30秒;然后慢慢坐起，在床边坐30秒;最后双脚落地，在原地站立30秒，感觉无头晕、眼前发黑等不适后，再缓慢行走。
　　减少多重用药。同时服用多种药物时，跌倒风险会显著增加。老年人就医时，应主动告知医生正在服用的所有药物，包括保健品，由医生评估是否存在药物相互作用，必要时调整用药方案，减少不必要的联合用药。