【byb.cn 】（来源：生命时报）“午休健身时猝死”“跑步后心源性猝死”……不少人疑惑，平时体检正常，为何运动时仍会突发意外？中国医学科学院阜外医院心脏康复中心主治医师张书敏表示，静息状态下的常规体检无法准确判断个体的运动安全性及运动能力，而心肺运动试验作为评估运动心肺功能的“金标准”，可精准排查运动风险、科学指导运动方案。

　　受访专家：

　　中国医学科学院阜外医院心脏康复中心主治医师 张书敏 □副主任医师 杜明昭

　　本报记者 牛雨蕾
　　《生命时报》 2026-04-14 第1984期 第11版

　　心肺运动试验能动态观察人体在运动状态下，心肺、血管、肌肉及代谢系统的协同工作能力、工作强度，并及时发现潜在异常。检查通常在运动跑台或功率自行车上开展，医生会提前为受试者连接心电监测、血压测量设备，佩戴呼吸面罩，实时采集其运动过程中的各类数据。测试时，运动强度会循序渐进提升，达到受试者体能极限（力竭）或在其出现不适信号时立即停止。

　　“最终的试验报告包含几十个指标，其中四项尤为关键。”张书敏说。其一，峰值摄氧量，即人体尽全力运动时每分钟的最大耗氧量，是国际公认的心肺功能核心指标。通常来说，一般人群参考值在20毫升/千克/分钟及以上（具体标准因年龄、性别有所差异），若明显低于该数值即提示心肺功能受损，可能是心衰早期信号。其二，氧脉搏，即心脏每次跳动输出血量所摄取的氧气量。正常运动时会持续上升，若中途趋于平缓或下降，提示可能存在冠心病、心肌缺血等。其三，无氧阈，即人体运动时从有氧代谢转为无氧代谢的临界点。超过此点，身体就会大量堆积乳酸，引发肌肉酸痛、气喘。临床常依据该指标划定有氧燃脂区间，划定安全运动心率范围。其四，二氧化碳通气当量斜率，反映通气效率及心衰预后的重要指标。

　　张书敏提示，若受试者其间出现胸闷胸痛、头晕乏力等症状，医生可进一步结合其他数据判断是否与疾病相关。如心电缺血改变可能提示冠心病，心率恢复过慢可提示心脏储备不足或自主神经调节异常，血压异常升高或不升反降或提示血管调节问题等。

　　阜外医院心脏康复中心副主任医师杜明昭称，有4类人运动前应完成这项试验。一是运动时频发不适者，如跑步、爬楼时频繁感到胸闷、气短、心慌、头晕、乏力的人。二是心血管高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、心血管家族史的人。三是突然要进行高强度运动的人，如长期久坐少动，但突然想减肥或挑战马拉松的人。四是有心肺疾病及术后人群，包括患冠心病、心衰患者，以及心脏支架/搭桥术后等需要心脏康复者。

　　试验前，受试者应注意以下事项。首先，感冒发烧、急性感染，或近期发生过心梗、严重心律失常、血压控制极差者不宜立即检查。其次，正在服用抗心律失常、降心率药物者，要提前咨询医生是否停药，避免掩盖试验真实反应。再次，提前2小时吃易消化的食物，保证有体力完成测试，但也不应过饱，避免摄入浓茶、咖啡等，当天不要做剧烈运动。最后，穿宽松运动服、运动鞋测试。