【byb.cn 】（来源：生命时报）伪装成高烧黄疸 不疼但攻陷全身 痛风有“反直觉”表现
　　北京大学第一医院感染疾病科住院医师 胡林慧 □主任医师 王 艳

　　《生命时报》 2026-02-06 第1968期 第10版

　　痛风不只是手脚、关节肿痛，它还能伪装成高烧、黄疸、肾衰竭等疾病，把肝、肾都拖下水。因此，防治痛风，别只盯着“疼”，还要关注以下四种反直觉表现，才能早发现、早管理。

　　痛风也会发热。痛风患者不仅会发热，还可能高烧不退。主要原因有三类：一是炎症反应，高尿酸导致结晶沉积，激活炎症小体，释放炎症因子，引起寒战、发热、关节红肿;二是合并感染，关节肿胀、皮肤破裂易引发感染，体温常超过38.5℃;三是药物过敏，部分人对别嘌醇、激素过敏，停药后可退热。需注意，痛风伴高热、寒战、乏力，应及时就医排查，切勿自行加药。

　　全身都可能中招。约一半痛风患者首发于大脚趾根部，但病程久了，尿酸结晶可攻陷全身，包括踝、膝、腕、指、肘乃至脊柱、肌腱、滑囊，有的患者被误诊为“风湿”“腰椎病”。若炎症波及全身，可能出现发热、乏力、肾功能异常。长期高尿酸（超过540微摩尔/升）还会像“盐霜”一样沉积在肾小管，引起慢性肾损伤。更严重的是，高尿酸往往与肥胖、高血压、高血脂、高血糖并存，心梗、中风风险随之大增。

　　尿酸高不等于必然疼。很多人尿酸高却不痛，就觉得没事。实际上，痛风的发展有四个阶段：一是无症状期，尿酸高但尚未形成炎症反应，尿酸结晶却可能在无声无息中沉积;二是急性发作期，尿酸结晶脱落、崩解，引发剧烈炎症，疼痛如火烧;三是发作间歇期，疼痛暂时消失，但结晶仍在继续堆积;四是慢性痛风石期，会引发关节畸形、肾损害。建议有痛风石、影像学损害或年发作至少2次者，启动降尿酸治疗;无症状但尿酸高者，应控制好饮食、减重和戒酒。

　　疼不一定尿酸特别高。痛风发作的疼痛程度取决于几点：尿酸盐结晶的数量和稳定性;机体对结晶的炎症反应强度;关节损伤程度。例如，尿酸正常也可因结晶突然崩解而剧痛;反之，尿酸高但结晶未激活免疫系统，也可能无症状。

　　防治痛风，急性期要止痛，慢性期降尿酸，日常控制体重与饮食。尿酸值应控制在360微摩尔/升以下，有痛风石者控制在300微摩尔/升以下。日常要做好几点：保持低嘌呤饮食，尽量少吃或不吃内脏、浓肉汤、海鲜和含酒精饮品，控制红肉摄入，多吃蔬果、低脂奶和全谷物，少喝含糖饮料、果汁、甜点;多饮水，至少每日2000毫升以上，心衰者遵医嘱补水;每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）和2次抗阻训练，避免剧烈运动。此外，定期复查，监测肝肾功能、血常规、血压、血糖。