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徐说内经素问64四时刺逆从论之气血逆乱

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[书评] 作者 :XJ 日期:2025-12-29 00:01
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    【byb.cn XJ】上篇,也就是素问的第63篇缪刺论,叫的是什么呢?什么叫缪(jiū,音灸,是一个多音字,在这里发这个音)刺?刺法名。缪为交叉之意。《素问·缪刺论》:"缪刺,以左取右,以右取左。”又"有痛而经不病者,缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之。”指人体一侧络脉有病而针刺对侧络脉的方法。与巨刺交叉取穴刺经有异。本篇中最著名的论述是:“夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。” 此句定义了“缪刺”的核心特征——病在左取右、病在右取左的交叉取穴法,强调邪气滞留络脉而非经脉的独特病机。


  根据人体经络分布对称原则,中医确有上病下治,下病上治,左病右治,右病左治,前病后治,里病外治的辩证施治之法。这与西医的头痛医头,脚痛医脚的治法有根本的不同。那为什么会有缪刺之法呢?读完本篇,会得到答案。


徐说内经素问64四时刺逆从论之气血逆乱


  本篇,也就是素问的第64篇四时刺逆从论,主要讲的是什么呢?四时,即是四季;,指针刺法;逆从,指违背和顺应四季的做法。因此,本篇主要讲,如何根据四季的变化,灵活运用针刺法治病,不顺应四季的刺法,其后果是很严重的。本篇中最著名的话是:“‌逆四时而生乱气,不可不从也‌。”这句话强调了顺应四时气血运行规律进行针刺治疗的重要性,违背四时规律会导致气血逆乱、疾病加重。


  【原文

  厥阴有余,病阴痹;不足,病生热痹;滑则病狐疝风;涩则病少腹积气。

  少阴有余,病皮痹隐轸;不足,病肺痹;滑则病肺风疝;涩则病积,溲血。

  太阴有余,病肉痹寒中;不足,病脾痹;滑则病脾风疝;涩则病积,心腹时满。

  阳明有余,病脉痹,身时热;不足,病心痹;滑则病心风疝;涩则病积,时善惊。

  太阳有余,病骨痹身重;不足,病肾痹;滑则病肾风疝;涩则病积,善时巅疾。

  少阳有余,病筋痹胁满;不足,病肝痹;滑则病肝风疝;涩则病积,时筋急目痛。

  是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。

  帝曰:余愿闻其故?

  岐伯曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。

  夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。

  长夏者,经络皆盛,内溢肌中。

  秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。

  冬者盖藏,血气在中,内著骨髓,通于五脏。

  是故邪气者,常随四时之气血而入客也,至其变化,不可为度,然必从其经气,辟除其邪,除其邪则乱气不生。

  帝曰:逆四时而生乱气,奈何?

  岐伯曰:春刺络脉,血气外溢,令人少气;春刺肌肉,血气环逆,令人上气。

  春刺筋骨,血气内著,令人腹胀。夏刺经脉,血气乃竭,令人解(亻亦);

  夏刺肌肉,血气内却,令人善怒;夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。

  秋刺经脉,血气上逆,令人善忘;秋刺络脉,气不外行,令人卧不欲动;秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗,冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明;冬刺络脉,内气外泄,留为大痹;冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。

  凡此四时刺者,大逆大病,不可不从也;反之,则生乱气,相淫病焉。故刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相薄,必审九候,正气不乱,精气不转。

  帝曰:善。刺五脏,中心一日死,其动为噫;

  中肝五日死,其动为语;

  中肺三日死,其动为咳;

  中肾六日死,其动为嚏欠;

  中脾十日死,其动为吞。

  刺伤人五脏必死,其动则依其脏之所变,候知其死也。


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