【byb.cn 】（来源：生命时报）常在一侧肢体出现 改变姿势也难缓解 脑缺血的“麻”很独特

　　湖南中医药大学第一附属医院脑病一科（神经内科）副主任医师 盛 望

　　《生命时报》 2024-04-16 第1792期 第17版

　　肢体长时间受到压迫，患有颈椎病、糖尿病、脑部肿瘤、中风等疾病都可能引发手脚发麻。但这些因素引发的“麻”，从症状到缓解方法都不一样。

　　长期低头伏案工作导致的颈椎病，除了肢体部分麻木外，患者还会伴有颈部和肩部肌肉酸痛，甚至放射性疼痛、肢体活动障碍等，通过仰头、伸懒腰、增加户外活动等即可缓解，必要时可使用活血化瘀的药物、理疗和牵引等方式治疗。糖尿病患者出现肢体麻木，多表现为慢性进展性四肢末梢对称性麻木、冰凉、针刺样改变，多由血糖长期控制不佳、糖尿病性周围神经病变所致。患者通过积极控制血糖，配合B族维生素等营养神经类药物进行治疗可得到缓解。

　　脑血管病引发的肢体麻木，是由于大脑组织缺血，引起大脑感觉中枢功能性障碍，导致手脚感觉丧失，从而产生麻木感。具体来说，脑血管病引发的麻木有4个特点。

　　麻木感突然发生。麻木感的出现可能没有任何预兆，可在静息状态下产生，也可能在运动或生气时出现，还有一些在夜间突然发生。

　　多为单侧麻木。血压、血糖、血脂长期得不到有效控制，会加速动脉硬化、内膜受损、粥样斑块形成，导致斑块脱落，堵塞远端脑部血管，造成脑组织缺血、缺氧、坏死，进而出现相关神经功能障碍。当损害的区域在感觉中枢大脑顶叶“中央后回”或管理感觉神经中转站的“丘脑”时，就会出现一侧肢体麻木。

　　与姿势无关。颈椎病、腰椎病引发的麻木感是由于神经受压迫所致，有时改变体位、压迫解除，麻木感即可暂时缓解或消失。脑血管病引发的麻木不会因体位改变而消失，不过部分患者的麻木感持续一段时间后，可能会逐渐自行缓解。

　　伴有其他症状。患者除了手脚麻木外，大多伴有同侧肢体乏力、言语不利、口角歪斜、行走不稳、头晕、头痛、视力障碍等症状。

　　大脑每缺血缺氧1分钟，就有190万个神经元不可逆地死亡。因此，一旦患者出现肢体麻木、脸部两侧不对称、双上肢平举一侧无力、言语不清等症状，一定要立即就医治疗。发病6小时内，大脑还存在一些未完全坏死的区域，俗称“缺血半暗带”，卒中中心医生会采取静脉溶栓、动脉介入取栓等方法挽救“缺血半暗带”，恢复受损神经组织，改善症状。

　　如果患者术后仍伴有肢体麻木症状，可以到中医医院做进一步辨证治疗。常用中药丹参、川芎、红花等，具有活血化瘀、扩张血管、改善微循环、缓解脑缺血缺氧等作用;天麻、钩藤、石决明等，具有平肝熄风、抑制肝阳上亢、降血压等功效。一些中医疗法也有助缓解中风后不适，比如针灸可刺激穴位，加速血液循环，促进神经功能恢复，改善麻木症状;推拿可缓解肌肉紧张、疼痛，预防关节僵硬和肌肉萎缩。