【byb.cn 】（来源：生命时报）非胸痛心梗，危险性更大 憋气、出汗、恶心呕吐等不典型症状容易被忽视并误诊

　　浙江省人民医院心血管内科主任医师 王利宏

　　《生命时报》 2024-03-05 第1781期 第18版

　　急性心梗是冠状动脉缺血缺氧引起的心肌坏死，是一种严重的心脏疾病。典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至手臂、肩膀、颈部、下巴、背部或上腹部，还可以出现大汗、恶心呕吐、头晕等表现。德国奥格斯堡大学近日研究发现，如果患者心梗发作后没有典型症状，死亡风险会显著增加。

　　研究共纳入5900名25~84岁首次心梗患者，通过面对面访谈形式记录了患者心梗发作时的症状。随访3.8年间，77.1%的患者报告心梗发作时有胸痛或胸骨后紧缩感，其次是呼吸困难（50.2%），5.6%的患者有晕厥/昏迷表现;除了晕厥/昏迷和呼吸困难以外，有任何其他症状（胸痛、左臂/左肩疼痛、右臂/右肩疼痛、肩胛骨间疼痛、上腹部疼痛、出汗、恶心呕吐、头晕/眩晕、濒死感）的患者，28天内死亡率明显低于没有这些典型症状的患者;与没有典型心梗症状的患者相比，有胸痛/胸骨后压迫感或紧缩感、左臂/左肩疼痛、右臂/右肩疼痛、肩胛骨间疼痛、出汗的患者，长期死亡风险分别降低38%、35%、25%、37%、26%。

　　心梗患者感觉不到症状，可能与自主神经异常、痛觉阈值提高、心肌缺血程度轻或侧支循环较好有关。研究发现，这类患者并非绝对无症状，而是症状较轻容易被忽视，或被当成了其他疾病。但其危险性不容小觑，不仅会导致患者对自身情况不确定而耽误就诊，还会使诊断程序延长，甚至导致误诊。尤其对于ST段抬高型心梗，诊疗延迟会导致严重不良后果。

　　因此，患者应提高对心梗各种可能症状的全面认识，了解心梗除胸痛以外的其他症状，包括呼吸困难、出汗、恶心呕吐、腹痛、背痛、上臂或颈部疼痛等。这些症状可能不会立即与心脏问题联系起来，但它们是心梗的信号。一旦出现上述任何症状，尤其是症状突然发生且持续不缓解，应立即就医，老年人及基础疾病较多者尤其要重视。日常生活中，大家也应注意均衡饮食，适量运动，保持正常体重，戒烟限酒，积极控制血压、血糖、血脂，这些健康生活方式都有助降低心梗风险。