有些心绞痛不查心
【byb.cn 】(来源:生命时报)最近,美国心脏病协会联合十个学术组织更新了《慢性冠心病检查和风险评估标准》,强调有些情况不用查心脏。
天津医科大学总医院心血管内科主任医师 杨 清
《生命时报》 2023-07-14 第1719期 第18版
冠心病大致分为慢性和急性两类,慢性冠脉综合征多指稳定型心绞痛,患者可能有症状,也可能无症状。新标准对4种情况进行了具体解释:
1.可能的心绞痛症状,包括胸部、上腹部、肩部、手臂、下颌部疼痛,胸部有压缩感或不适,通常在劳累或情绪紧张时出现,休息或含服硝酸甘油后可缓解。
2.不太可能的心绞痛症状,指不活动时呼吸困难或疲劳,休息或使用硝酸甘油也不能缓解,在没有触发因素的情况下出现全身疲劳或胸部不适。
3.非心脏原因引发的心绞痛症状,比如胃食管反流、胸部创伤、贫血、慢阻肺、胸膜炎等,也可能引发类似心绞痛的表现。
4.心血管危险因素,包括糖尿病、吸烟、早发冠心病家族史、高血压、血脂异常等。
新标准进一步强调,以下几种情况下,患者无需就医进行相关检查:
1.不太可能的心绞痛症状、可用非心脏原因解释的心绞痛;
2.不太可能的心绞痛、年龄小于50岁、有0~1个心血管危险因素;
3.无症状,既往也无心血管疾病,心血管风险较低者。
慢性冠脉综合征虽然比较温和,但大家也不能掉以轻心。一旦出现剧烈胸部不适,持续不能缓解时,预示着可能是急性冠脉综合征发作。这种情况下,要让患者平躺,减少搬动,并拨打急救电话,尽快将患者送往就近的医院,争取及早开通血管。如果患者出现心脏骤停、丧失意识等危急情况,需要按照心肺复苏的正确步骤进行施救。
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