【byb.cn 】（来源：生命时报）没放凉直接吃 不细嚼就下咽 发霉了也不扔 五大饮食恶习招来食管癌

　　河南省肿瘤医院胸外科副主任 孙海波

　　《生命时报》 2022-09-13 第1640期 第19版

　　近日，由中国国家癌症中心发起，联合多学科专家共同制定的《中国食管癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》在线发表。指南指出，特定的饮食因素（辣、烫、腌、炸、咸、霉、硬、快、乱）、遗传因素、烟、酒，会增加食管癌风险;增加膳食纤维和钙的摄入，可降低食管癌风险。

　　食管连接着口腔最低点和胃的最高点，长度约25厘米，是上消化道的最重要组成部分之一。在一些危险因素的长期刺激下，食管的黏膜就会出现癌变。

　　早期食管癌仅表现为食管管壁内层长出颗粒状的凸起，此时患者一般没有特殊症状，部分出现进食时有异物感，好像有东西粘在食道管壁上。随着病情的发展，小的凸起变成了肿块，肿块的生长导致食管管腔的狭窄，这时患者就会感到吞咽困难。到了晚期有些患者甚至连水都喝不下。肿瘤向食管管腔内生长的同时，也会往食管壁的周围生长，当压迫或侵犯到附近的器官和神经时，会引发胸背部疼痛、声音嘶哑等症状。

　　按照组织类型，食管癌可分为食管鳞状细胞癌和食管腺癌。西方国家80％的食管癌是食管腺癌，主要危险因素是肥胖和反流性食管炎。我国95％左右的食管癌是鳞状细胞癌，大多是特定的饮食习惯导致的。

　　热

　　食管的表面覆盖着柔软的黏膜，在接触到超过安全温度的食物时，食管的黏膜就会被轻度灼伤。如果是偶尔被灼伤的话，很快可以自己修复。但如果在破损还未愈合的情况下，一口接一口、一顿接一顿吃得烫，长期持续性的刺激就可能会导致黏膜病变，从浅表性炎症、溃疡发展成重度不典型增生，加大了患食管癌的风险。食管耐受的高温一般在50~60摄氏度;但对一般人来说，吃到嘴里觉得有点烫，食物的温度起码在 70摄氏度左右，远远超过食管能承受的温度。世界卫生组织明确警告，饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

　　硬

　　长期食用过于坚硬和粗糙的食物，通过食管时也会给黏膜上皮带来反复伤害，长时间下去引起慢性黏膜炎症、轻度增生、重度增生最终引发癌变。既往有研究提示，外科医生在食管癌病人被切除的癌变组织表面，就曾发现有粗糙的食物残渣扎在了食管壁上。

　　快

　　吃东西快的人容易咀嚼不完全，一些食物没有经过仔细的咀嚼就下咽，更容易对食管黏膜产生损伤，长时间也会造成食管炎以及食管黏膜癌变。

　　腌

　　腌制食物中含有较多亚硝酸盐，进食后亚硝酸盐在上消化道内，与蛋白质代谢产物——胺，发生化学反应，合成具有强烈致癌活性的亚硝胺。亚硝胺是较强的致癌物，我国有研究发现，在食管癌高发区的食物和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐含量显著增高，这是食管癌高发的重要因素之一。

　　霉

　　霉变的食物中含有大量的霉菌及毒素，如毛霉、青霉、黄曲霉毒素等，其中，黄曲霉菌等真菌能促进亚硝胺等致癌物质的合成，也会增加食管癌风险。

　　流行病学调查发现，食管癌高发地区的居民进食新鲜蔬果的量较少，特定的饮食结构也导致体内缺乏一些维生素、金属元素以及必要的脂肪酸。日常饮食中，除了要规避以上几点饮食禁忌，还要多摄入新鲜蔬果，补充维生素。另外，既往实验结果表明，体内核黄素的缺乏可导致食管上皮的不典型增生，建议大家平时适当多吃动物肝脏（猪肝、鹅肝、牛肝、鸡肝等）以及黄豆、蛋黄、胡萝卜等食物，补充更多的核黄素，远离食管癌。