【byb.cn 大道至简】春节，是中国人传统的重大节日。亲人团聚必不可少，但也并非总是喜庆的事，这不，大过节的，我接到了一位网友的心脏CT报告，并在电话里和我哭诉她的“遭遇”，这究竟是怎么一回事呢？

　　基本情况：网友Z，女，61岁，山东人，退休，体态较胖，血脂高、脂肪肝，好生气

　　事件起因：

　　Z女士家里兄弟姐妹比较多，父母都在一个城市里。平常Z经常去看望。可就是春节除夕那天刚好有事没去成，结果其他几个孩子不乐意了，电话打过去埋怨。Z女士有苦说不出，一气之下后背剧痛，胸闷气短，打电话时，和我说着说着就哭了，哭的好伤心......

　　一、心脏CT报告

　　后来，她给我传了一张她节前做的一个心脏CT报告，说医生让她做支架，她来咨询我的意见。

　　我问她为什么想起来要做这个检查？

　　她说，节前在家打扫卫生，可能累着了，就感觉后背痛。去医院，医生先做的超声心动，检查没有问题。后来做心脏平板试验时，显示异常，于是医生就给她做了心脏CT，结果一支血管堵了70%，一支堵了50%，医生建议她做支架。

　　下面是她的心脏CT报告，我们给做一个解读。

　　声明一下：本人不是专业心脏方面的医生，如果解读过程中有差错，还请斧正！！

　　1、左右冠状动脉起源未见异常，冠状动脉分布呈右冠优势型

　　2、前降支：近中段多发钙化斑块、混合斑块，局部管腔狭>70%;

　　　  回旋支：近段局限性钙化、混合斑块，管腔狭窄<50%;

放大的左冠脉CT图

放大的右冠脉CT图

　　二、相关的名词解释

　　①什么叫“呈右冠优势型”？

　　冠状动脉是营养心肌的动脉，分为左右冠状动脉。根据其分布走行可分为三型：1、右冠优势型;2、均衡型;3、左冠优势型。

　　通俗理解为：右冠优势型即心脏的大部分心肌的血供是由右冠状动脉供血，以此类推。85 ％的中国人为“右冠优势型”，即由右冠脉发出后降支和后侧支供应左室后／下壁，这些病人的右冠脉比较粗大、走行较长、分支多，对心脏的供血范围较大，故右冠脉对这部分病人心肌供血的重要性相对增大。

　　②什么是“钙化斑块、混合斑块”？

　　动脉斑块钙化，是指钙盐沉积在动脉壁组织的一种病变。人体中的钙主要存在于骨质中，当发生动脉钙化时，钙会以磷酸钙的形式沉积在血管壁上，导致血管的弹性降低。冠状动脉的钙化会影响心肌的供血，患者会出现一系列心肌缺血的症状。

　　动脉钙化的形成是一个复杂的过程，简单来说是斑块中的炎性反应和巨噬细胞作用的结果。

　　总而言之，动脉硬化及斑块钙化都是人体老化的表现，这种改变从年轻时就已经开始了，只是快慢轻重不同而已。无论中医还是西医都无法逆转这种衰老，但又都能在不同程度上延缓病情的进展。

　　三、对CT报告总的解读

　　从Z女士的报告我们可以看出，钙化的斑块，应该属于陈旧性的，而混合斑块则属新生的，这种情况应该指其血脂较高，血液粘稠所致。

　　从CT报告我们可以看出，Z女士有冠脉主要堵在了左冠脉，并且不是在左主冠脉，而是在前降支和回旋支上。但因为她的冠脉是右优势型，也就是以右侧供血为主，所以，相对而言其左侧堵上一些，还不至于危及生命，这就是她为什么总感觉后背痛，但不至于发生心梗的原因。

　　医生建议她去做支架，并无不妥之处。但是依我看，她的问题，主要与其的生活方式不健康有关。虽然也经常做一些保健按摩，但她在饮食和情志上不注意，尤其是爱生气，导致了其气滞血瘀。非常容易将本已粘稠的血堵住血管。如果这些不改，继续我行我素，即使安装了支架，以后还会堵上。并且安装了支架的副作用也很明显，必须要经常吃阿斯匹林、波立维这些稀释血液的药，如果血压再高，有可能导致脑出血或眼底出血等。

　　根据Z女士的情况，我建议她每日将洋葱和木耳当主菜吃，连吃三个月，再去做血脂和腹部B超，如果情况向好的方向转化，可继续食疗。半年后，可再做心脏CT，冠脉堵的情况应该会向好的方面转化。

　　但最最重要的是，不能太劳累和生气了。因为家人在每个人心中的位置都很重要，所以，生家人的气，会是剧烈和长期的。最好的办法就是眼不见，心不烦！