乳腺癌患者中大都存在抑郁或焦虑
乳腺癌古称“乳岩”,到疾病晚期,病灶坚硬如岩,所以命名为“乳岩”。
情志活动与乳腺癌的关系,早在《内经》中已有大量描述,如:“血气者,人之神”;“血脉和利,精神乃居”。而中医学又认为妇女“以血为本,以气为用”,如果气血功能异常,则情志活动失去了生理物质基础,就会导致情志不调,产生情志疾病。产生了情志疾病以后,反过来又会进一步加重气和血两者的功能失调,表现为人们常说的“肝气郁积”,长此以往,就容易发生乳腺癌。
现代医学也有“不良情绪可能是癌细胞的促活剂”之说,其影响过程非常复杂,研究认为病理性的情绪可影响交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺系统,产生多方面的改变,如改变生活方式(吸烟、脂肪摄入增加、运动减少、体重指数增加等)、改变DNA结构(DNA破坏增强,修复减弱,端粒酶长度和活性下降等)、改变免疫功能(包括细胞和体液免疫)和血管内皮生长因子的生成,最终导致不良生活习惯、DNA改变、肿瘤表型改变、肿瘤血管生成和转移。
情志内伤可引起乳腺癌,反过来,乳腺癌也可引起或进一步加重情志内伤。乳腺癌患者中约有三分之二存在抑郁或焦虑,以及睡眠质量下降,约10%-20%的患者有严重疲劳感,在年轻患者及合并用药多的患者中更明显。乳腺癌确诊期的影响因素主要为高学历、低年龄、病症严重;手术期则主要由手术引起,发生率15%~60%;放化疗期多为药物不良反应引起;康复期家庭和社会关系有很重要的影响;其他因素还包括:内分泌治疗(更年期综合征样表现)、遗传等。
中医非常重视乳腺癌患者情志的调摄,常从调理气血入手,采用疏肝、理气、健脾、养心、安神、宁志等多种手段,并配合一定的心理辅导,常常能取得较好的效果。一方面可以改善患者的睡眠质量,另一方面缓解患者紧张、焦虑、抑郁的情绪,有利于乳腺癌患者的康复、战胜疾病。(作者为上海市中医医院肿瘤科主任医师 刘静)
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