精读黄帝内经痿论篇第四十四
【原文】
黄帝问曰:五脏使人痿,何也?
岐伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。
故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,著则生痿躄也;
心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈胫纵而不任地也;
肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿;
脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿;
肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。
【点评】本段重点解读几种痿病的病症。
①五脏使人痿,痿,身体某部分萎缩或失去机能的病
②著则生痿躄也,
著,显著,此处指病情发展了,就会生痿痹。
痿痹=痿躄。痿,为手足痿弱,无力运动的疾患。痹,为肢体麻痹或疼痛,或四肢挛急的疾患。二者病因不同,症状各异。
③脉痿,属痿证之一。证见下肢肌肉萎缩无力,胫部软弱不能站立,膝踝关饰不能提屈等。由心气热,气血走于上,而使下部血脉空虚;或因失血过多,经脉空虚,使肌肉麻痹,进而发生本病。
④枢折挈胫纵而不任地也
枢,枢纽,此处是指关节;
折,折断;
挈,提举的意思
枢折挈,形容关节迟缓,不能做提举活动,像是枢轴折断不能活动的样子。
胫,小腿,从膝盖到脚跟的一段
纵,放纵。胫纵,指小腿无力。
任,担任,任用。任地,不能着地。
⑤发为筋痿,
发,发展,下同。
筋痿,属痿证之一。症见口苦,筋急而痉挛,阴茎弛绥不收,滑精等。本病系由于肝气热,肝阴亏损;或过度耗损肾精,使筋和筋膜失去滋养而致。
⑥肉痿,病证名。肌肉萎弱麻痹之证。痿症之一,亦称脾痿。由脾气热而致肌肉失养,或湿邪困脾,伤及肌肉所致。症见肌肉麻痹不仁,口渴,甚则四肢不能举动等
⑦骨痿,属痿证之一,症见腰背酸软,难于直立,下肢痿弱无力,面色暗黑,牙齿干枯等。由大热灼伤阴液,或长期过劳,肾精亏损,肾火亢盛等,使骨枯而髓减所致。
【整段翻译】
黄帝问道:五脏都能使人发生痿病,是什么道理呢?
岐伯回答说:肺主全身皮毛,心主全身血脉,肝主全身筋膜,脾主全身肌肉,肾主全身骨髓。
所以肺脏有热,灼伤津液,则枯焦,皮毛也成虚弱、干枯不润的状态,热邪不去,则变生痿躃;
心脏有热,可使气血上逆,气血上逆就会引起在下的血脉空虚,血脉空虚就会变生脉痿,使关节如折断而不能提举,足胫弛缓而不能着地行路;
肝脏有热,可使胆汁外溢而口苦,筋膜失养而干枯,以至筋脉挛缩拘急,变生筋痿;
脾脏有热,则灼耗胃津而口渴,肌肉失养而麻木不仁,变生不知痛痒的肉痿;
肾脏有热,热浊精枯,致使髓减骨枯,腰脊不能举动,变生骨痿。
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