精读黄帝内经痹论篇第四十三
【原文】
帝曰:善!痹,或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也?
岐伯曰:痛者,寒气多也,有寒,故痛也。其不痛、不仁者,病久入深,荣卫之涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。
帝曰:夫痹之为病,不痛何也?
岐伯曰:痹在于骨则重;在于脉则凝而不流;在于筋则屈不伸;在于肉则不仁;在于皮则寒。故具此五者,则不痛也。凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵。
帝曰:善。
【点评】本段解读为什么痹症会有痛、不痛等不一样的生理感觉。
①不仁者,不仁,指麻木不仁,没有感觉。肢体麻痹,失去知觉。
②故为痹热,痹热,犹言热痹。《素问.痹论》:“其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。”
③其多汗而濡者,濡,沾湿,润泽:濡笔。濡湿。濡染。耳濡目染。相濡以沫。
④逢寒则虫,逢热则纵。虫和纵:王冰注:“虫,谓皮中如虫行;纵,谓纵缓不相就。”林亿《新校正》云:“按《甲乙经》虫作急。”因此,这里的虫当痉挛、抽筋之意;纵,当筋放纵讲。
【整段翻译】
黄帝说:讲得好!痹病,有的疼痛,有的不痛,有的麻木不仁,有的表现为寒,有的表现为热,有的皮肤干燥,有的皮肤湿润,这是什么缘故?
岐伯说:痛是寒气偏多,有寒所以才痛。不痛而麻木不仁的,系患病日久,病邪深入,营卫之气运行涩滞,致使经络中气血空虚,所以不痛;皮肤得不到营养,所以麻木不仁。表现为寒象的,是由于机体阳气不足,阴气偏盛,阴气助长寒邪之势,所以表现为寒象。表现为热象的,是由于机体阳气偏盛,阴气不足,偏胜的阳气与偏胜的风邪相结合而乘阴分,所以出现热象。多汗而皮肤湿润的,是由于感受邪湿太甚,加之机体阳气不足,阴气偏盛,湿邪与偏盛的阴气相结合,所以汗出而皮肤湿润。
黄帝问道:痹病而不甚疼痛是什么缘故?
岐伯说:痹发生在骨则身重;发生在脉则血凝涩而不畅;发生在筋则曲屈不能伸;发生在肌肉则麻木不仁;发生在皮肤则寒冷。如果有这五种情况,就不甚疼痛。凡痹病一类疾患,遇寒则筋脉拘急,遇热则筋脉弛缓。
黄帝道:讲得好!
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