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徐说内经素问65标本病传论之妄行

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[书评] 作者 :XJ 日期:2026-1-5 00:01
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    【byb.cn XJ】上一篇,也就是素问的第64篇四时刺逆从论,主要讲的是什么呢?四时,即是四季;,指针刺法;逆从,指违背和顺应四季的做法。因此,本篇主要讲,如何根据四季的变化,灵活运用针刺法治病,不顺应四季的刺法,其后果是很严重的。本篇中最著名的话是:“‌逆四时而生乱气,不可不从也‌。”这句话强调了顺应四时气血运行规律进行针刺治疗的重要性,违背四时规律会导致气血逆乱、疾病加重。

徐说内经素问65标本病传论之妄行


  本篇,也就是素问的第65篇标本病传论讲的是什么呢?什么是标本病传?它实际上是两个含意,即"标本+病传”。本文的前半部分讲的是标本,后半部分讲的是病传。那什么是标本和病传呢?

  标本:是相对概念,也是主次关系。凡病因与症状,先病与后病,正气与邪气,病在内与病在外等,都有标本的关系。从人体与致病因素来说,人体的正气是本,致病的邪气是标;以疾病本身来说,病因是本,症状是标;从疾病的新病与旧病,原发与继发来说,旧病、原发病为本,新病、继发病为标;从疾病的部位来说,病在下、在内为本,病在上、在外为标。

  :疾病的转移变化。中医经典《素问》中《有标本病传论》篇,论述内伤杂病的传变规律有二,一是按五行相克规律传变;二是按脏腑表里相合关系传变。

  本篇正是在解读疾病的发生、发展、变化的过程,告诉读者当疾病来临时,要找出表象和病因,和疾病的转化传导过程,以便采取正确的治疗手段。

  “知标本者,万举万当;不知标本,是谓妄行” 是本篇中最著名的话,是岐伯回答黄帝关于疾病标本与治疗逆从原则时提出的核心观点,强调掌握标本理论对临床治疗的决定性作用,它也被后世引用的最多。


  【原文

  黄帝问曰:病有标本,刺有逆从,奈何?

  岐伯对曰:凡刺之方,必别阴阳,前后相应,逆从得施,标本相移。故曰:有其在标而求之于标,有其在本而求之于本,有其在本而求之于标,有其在标而求之于本。故治有取标而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。故知逆与从,正行无问;知标本者,万举万当;不知标本,是谓妄行。

  夫阴阳、逆从、标本之为道也,小而大,言一而知百病之害;少而多,浅而博,可以言一而知百也。以浅而知深,察近而知远。言标与本,易而勿及。治反为逆,治得为从。

  先病而后逆者治其本;先逆而后病者治其本。

  先寒而后生病者治其本;先病而后生寒者治其本。

  先热而后生病者治其本;先热而后生中满者治其标。

  先疾而后泄者治其本;先泄而后生他病者治其本,必且调之,乃治其他病。

  先病而后生中满者治其标;先中满而后烦心者治其本。

  人有客气,有同气。大小不利治其标;小大利治其本。

  病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。

  谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行。先小大不利而后生病者治其本。


  夫病传者,心病先心痛,一日而咳;三日胁支痛;五日闭塞不通,身痛体重;三日不已,死。冬夜半,夏日中。

  肺病喘咳,三日而胁支满痛;一日身重体痛;五日而胀;十日不已,死。冬日入,夏日出。

  肝病头目眩,胁支满,三日体重身痛;五日而胀;三日腰脊少腹痛,胫酸;三日不已,死。冬日入,夏早食。

  脾病身痛体重,一日而胀;二日少腹腰脊痛,胫酸;三日背膂筋痛,小便闭。五日身体重。六日不已,死。冬夜半后,夏日昳。

  肾病少腹腰脊痛,胫酸;三日痛背膂筋痛,小便闭;三日腹胀;三日两胁支痛;三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。

  胃病胀满,五日少腹腰脊痛胫酸;三日背膂筋痛,小便闭;五日身体重。六日不已,死。冬夜半后,夏日日失。

  膀胱病小便闭,五日少腹胀,腰脊痛,骨行酸;一日腹胀;一日身体痛;二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。

  诸病以次是相传,如是者,皆有死期,不可刺,间一脏止,及至三四脏者,乃可刺也。


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