【byb.cn 】（来源：生命时报）哈尔滨50岁读者李先生问：近期我就医发现自己患高胆固醇血症，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固水平高，血管超声显示颈动脉内壁有低回声小斑块。而我常年健身，大量运动会不会让颈动脉斑块脱落？

　　作者 原玥

　　《生命时报》 2026-10-20 第2033期 第11版

　　哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师原玥答：颈动脉斑块形成的核心原因是，机体血脂代谢异常，同时合并吸烟、高血压、糖尿病等能引起血管损伤的危险因素，导致血管内皮破损、低密度胆固醇等沉积于血管壁内，最终促进脂质斑块形成。

　　根据病理成分和超声回声特征，斑块可分为两类。一类是稳定斑块，即硬斑块，纤维帽厚、脂质核心小，伴明显钙化成分;另一类是易损斑块，即软斑块，其纤维帽较薄、脂质含量多且合并大量炎症细胞。稳定斑块像“厚皮包子”，纤维帽厚时不容易破裂;不稳定斑块更像“薄皮饺子”，其纤维帽薄，血压或血流的波动易引起破裂。

　　斑块脱落的本质是其不稳定而破裂，并非被运动“震掉”。若存在不稳定斑块，剧烈运动可能诱发其破裂、引发血栓形成而堵塞血管。因为高强度运动会让血压骤升、血流冲击力增强，导致不稳定斑块易被“冲”破。

　　生活中，有斑块人群可选择中等强度运动，包括快走、慢跑、游泳、骑车，强度为能说话但没法唱歌。这不仅能改善血管功能，稳定斑块，还能防止斑块变大，减少向不稳定斑块转变。如果配合合理饮食，还能降低血脂水平。

　　但运动时，需注意避免高度爆发力项目，如大重量举铁、憋气用力及冲刺。若合并冠心病、脑梗或诊断已有较大颈动脉斑块者，运动前建议就医评估，必要时进行心脏负荷检查。运动时，一旦出现胸口压榨样痛，或连带肩膀、后背、下巴甚至牙痛;突然大汗、恶心及呼吸困难;一侧手脚无力、说话含糊、嘴角歪斜;头晕、眼前发黑及站不稳，应立刻停止运动并尽快就诊。

　　另外，存在血脂异常的患者应在医生建议下积极用药，服药期间定期监测肝功，不可随意停药。