【byb.cn 】（来源：生命时报）增加胰岛素抵抗 促进硬斑块形成 肚子见长，心脏变老

　　受访专家：

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科主任医师 邱福宇

　　本报记者 赵萌萌

　　《生命时报》 2026-10-20 第2033期 第11版

　　腰围慢慢长，心脏悄悄老。很多人觉得，肚子大不过是影响体态，却不知道腹部脂肪可能加速心脏衰老。国际期刊《心脏》近日发布新研究称，腹部内脏脂肪与心血管衰老和新发心血管疾病的关系最强。

　　这项研究纳入英国生物银行中超3.4万名平均63.5岁的参与者，其中有58.4%超重或肥胖。结果显示，腹部内脏脂肪、腹部皮下脂肪和心包脂肪较高，均与心脏衰老更明显有关。其中，内脏脂肪影响最大，这种关联在男性中更明显，它推高心血管病风险，部分是通过加速心脏衰老实现;心包脂肪与心血管风险的关联，并不独立于内脏脂肪;皮下脂肪影响最小。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科主任医师邱福宇介绍，腹部脂肪主要分为皮下和内脏两类。内脏脂肪分布在腹腔深处，包裹着肝脏、肠道等器官。它对心血管的影响主要体现在两个方面。一方面，内脏脂肪会分泌促炎因子，损伤血管内皮，促进脂质沉积，逐步形成动脉粥样硬化斑块;另一方面，肥胖还可能导致胰岛素抵抗，增加高血糖、高血压等代谢异常风险。

　　内脏脂肪之所以会让心脏“变老”，是因为它引发的血压升高，会增加心脏泵血阻力，使心脏长期处于较高负荷状态;血糖代谢异常及持续炎症反应，也可能损伤心肌细胞。长此以往，心脏结构和功能可能发生改变，影响舒张和泵血能力，心血管病风险随之增加。

　　邱福宇提醒，肥胖伤心脏，可能悄无声息。随着心功能受损，部分人会出现活动后胸闷、气短，甚至夜间憋醒、脚踝水肿等表现。因此，不能仅凭有无症状判断心脏是否健康。

　　生活中，腹型肥胖的形成与生活习惯密切相关。长期摄入高油、高糖食物，缺乏运动、久坐不动，容易造成热量过剩，使脂肪逐渐堆积。随着年龄增长，肌肉量减少、能量消耗下降，脂肪也更容易集中在腹部。因此，久坐的上班族、中老年人，以及存在高血压、糖尿病等问题的人群，更应关注腰围变化。测量腰围是判断腹型肥胖最简便方法。按照我国成人肥胖相关标准，男性腰围达到90厘米、女性达到85厘米，就属于腹型肥胖。不过，腰围无法准确反映内脏脂肪含量，必要时可遵医嘱通过CT、磁共振等检查评估内脏脂肪分布。

　　邱福宇表示，减少内脏脂肪、给心脏“减负”应做好四点。第一，减少油炸食品、甜食、含糖饮料的摄入，适当多吃蔬菜、全谷物、豆类和鱼类，营养均衡和控制总热量“两手抓”;保持三餐规律，避免暴饮暴食或过度节食。第二，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车等，同时结合力量训练;减少久坐。第三，保证睡眠，肥胖者若经常打鼾，并伴有呼吸暂停、夜间憋醒、白天困倦等，应及时就医排查阻塞性睡眠呼吸暂停，避免夜间反复缺氧增加心血管负担。第四，除了体重和腰围，定期监测血压、血糖、血脂。明显肥胖或合并慢病人群，应遵医嘱减重，必要时接受规范治疗。